Během poloviny života jí lékaři řekli, že ztratí váhu - ale něco jiného se dělo
Pro Deborah Savage byl výlet k lékaři často cvičením v ponížení.
Lékaři Savage už více než 15 let dělali stejnou radu: musíte přestat vážit. Když Savage odpověděla, že se pokoušela sledovat její stravu a cvičení, jen aby měla větší váhu, bylo jasné, že prostě jí nevěřili. Její rodina byla stejně skeptická.
"Já bych jedla jako moje sestra, a já bych zvedl váhu, ale ona by ne, " vzpomínal Savage, který se stane 31 příští měsíc.
Savageův neúprosný přírůstek hmotnosti, který začal na základní škole a vedl k obezitě, nebyl její jediný problém: roky se také potýkala s erupcemi bolestivého akné a vlasů na obličeji. "Tyhle věci mi způsobily pocit, že jsem ošklivá, " řekla.
Minulý rok poté, co měl Savage potíže s otěhotněním, neschopnost, kterou měla podezření, byla spojena s nepravidelnými obdobími, konzultovala s novým porodníkem / gynekologem. Doktor navrhl, aby Savageova konstelace problémů mohla mít jediný důvod. Trvalo však druhé vyšetření OB / GYN, aby provedlo správné testy, které vedly k definitivní diagnóze společné a následné poruchy.
"Je pro mne frustrující, že tolik lékařů" o tom neřekla, řekla. "Kdybych to věděl, dělal bych to před několika lety."
***********
Od okamžiku, kdy jí bylo 12 let, připomněla Savage, že její neschopnost zhubnout se stala jedním z prvků jejího života. A vzhledem k tomu, že je krátká - 160 cm - byly obzvláště znatelné další kilogramy. Srovnání její rodiny s její starší, tenčí sestrou se zvedla.
Na návrh její matky Savage vstoupil do tělocvičny, ale to jí nepomohlo přijít o více než pár kilo.
Savage říkala, že je příliš zastrašená, aby se zeptala jejích lékařů, proč její váha příliš nezůstávala, i když věrně sledovala stravu a pracovala.
Ani nezmiňovala další problémy, které ji sužovaly. "Věc na obličeji byla trapná, takže jsem o tom nechtěla mluvit, " vzpomněla si. "Stejně jako u akné, cítím se tak citlivě."
Savage si nebyla jistá, co má dělat z jejích nepravidelných menstruačních období, ale lékaři se nezdají být znepokojeni. Někdy šla tři měsíce bez nějakého času; jindy trvaly dva týdny. Podařilo se jí ztratit trochu na vysoké škole, ale její akné a další problémy přetrvávaly.
Ve svých raných dvacátých letech, Savage řekl, její gynekolog jí říkal, jak těžká byla; každý rok se zdálo, že získá 10 liber. "Vysvětlil jsem, že jsem se snažil o dietu a cvičení, ale řekl, že se nestačím snažit, " vzpomněla si Savage.
Aby mohla regulovat svůj menstruační cyklus a zkrotit její akné, lékař předepsal perorální antikoncepci, která pomohla vyčistit kůži a způsobila, že její perioda je poněkud méně pravidelná.
Když se v roce 2010 oženila, Savage a její manžel se připojili k populárnímu programu na snížení tělesné hmotnosti, aby zjistili, zda se mohou navzájem motivovat.
Savage říkala, že po několika měsících ztratila jen asi 3, 5 kg, zatímco její manžel, který sledoval stejnou stravu, neměl problémy s tím, že by vynesl mnohem větší váhu.
"Bylo to velmi frustrující, " vzpomněla si. "Byl jsem vážně v souladu s pravidly, ale nezaplatil jsem to."
Začátkem roku 2015 byla zoufalá. Přestala užívat pilulku skoro o rok dříve, v naději, že otěhotní; bez ní se její akné vrátila a problém jejích obličejových vlasů se zhoršil. Savage měla nejtěžší váhu - asi 108kg - a její rodinný lékař varoval, že její cholesterol byl příliš vysoký.
V březnu přešla gynekologové. Její nový lékař nuceně naložil na své nepravidelné období a váhu a zeptal se Savage, zda slyšela o metabolické poruche nazývané syndrom polycystických vaječníků.
Savage odpověděl, že přítel na vysoké škole byl diagnostikován s PCOS. Byla překvapená, když lékař odpověděl, že se domnívá, že Savage to může mít.
***********
PCOS je běžná hormonální nerovnováha, která často začíná v pubertě a postihuje až 10 procent žen. Její příčina je neznámá, ale zdá se, že dědičnost hraje roli: ženy, jejichž matky nebo sestry mají poruchu, jsou vystaveny vyššímu riziku. Mnoho žen s PCOS má zvětšené vaječníky obsahující cysty plněné tekutinou, které produkují nadbytek androgeny - mužské pohlavní hormony, které narušují ovulaci. Jiné příznaky PCOS zahrnují nepravidelné, nepřítomné nebo prodloužené periody, akné a nadměrné vlasy na obličeji a tělo, což je stav známý jako hirsutismus.
Protože také narušuje regulaci inzulínu, mnoho žen s PCOS má nadváhu nebo obezitu. Porucha, která může být kontrolována, ale nevytvrzená, také zvyšuje riziko diabetu 2. typu, vysokého krevního tlaku a infarktu.
Gynekolog řekl Savage, že skutečně trpí PCOS. Když se Savage zeptala, zda je možné vyšetřit poruchu, řekla, že její gynekolog jí nesprávně řekl, že neexistují žádné testy. Nejlepší způsob, jak se vypořádat s tímto problémem, bylo zhubnout, doporučil lékař. A gynekolog dodal, že ve své kanceláři pořádala semináře o hubnutí a naléhala Savage, aby se přihlásila.
Savage odmítl. O dva týdny později se poradila s třetím OB / GYN, Neilem Horlickem.
Doktorka Horlicková poté, co vzala její historii a provedla vyšetření, uvedla, že má podezření, že má PCOS. Když mu řekla Savage, že jí bylo řečeno, že pro ni není žádný test, ujistil ji, že testování je k dispozici a že si nařídí.
Vzhledem k tomu, že abnormality štítné žlázy nebo nadledvinek mohou způsobit podobné příznaky, je třeba je vyloučit jako první. PCOS je v podstatě diagnózou vyloučení, která se provádí na základě krevních testů, pacientových příznaků a ultrazvuku vaječníků.
"Obecně hledáme dvě ze tří kritérií pro PCOS, " řekl Horlick. Patří sem anamnéza nepravidelných nebo nepřítomných období, zvýšené hladiny mužských hormonů, zejména testosteronu, a přítomnost ovariálních cyst. V případě Savageho ultrazvuk nevykazoval žádné cysty, ale měla zvýšenou hladinu testosteronu.
Horlický řekl, že byl překvapen, že Savageův onemocnění nebylo tak dlouho diagnostikováno. "PCOS je vždy na našem radaru", když pacient s nepravidelným obdobím stěžuje na zvýšení tělesné hmotnosti a hirsutismus, řekl.
Řekl Savage, že její nejlepší šance na otěhotnění se ztrácí na hmotnosti. Horlick předepsal metformin, lék na diabetes, který může podpořit úbytek na hmotnosti. Metformin je obvykle podáván pacientům s PCOS a může také pomoci podpořit ovulaci.
Savage se rozhodl přijmout nový přístup k jídlu. Začala sledovat paleo stravu, která zdůrazňuje maso, zeleninu, ořechy a ovoce, drasticky snižuje příjem sacharidů, cukru a zpracovaných potravin.
První měsíc, řekla, byla vzrušená, když zjistila, že ztratila 7 kg; mezi dubnem a zářím prohrál 23 kg a její cholesterol klesl o 20 bodů.
Její akné se také zlepšila, její hladina testosteronu klesla a její menstruační cyklus se stal pravidelnějším.
Savage řekla, že požádala příbuzné, zda někdo jiný byl diagnostikován s PCOS. "Moji rodiče o tom nikdy neslyšeli, " řekla.
V říjnu roku 2015 byla spolu se svým manželem vzrušena, aby zjistila, že je těhotná s identickými dvojčaty. Savage strávil šest týdnů hospitalizovaný pod úzkým pozorováním, protože její dvojčata mají vzácný stav, ve kterém sdílejí jeden amniotický vak a placentu, což není stav, který nesouvisí s PCOS. Děti se narodily 22. dubna.
Savage říkala, že doufá, že její zkušenost ušetří další ženy z "zápasit po mnoho let tak, jak jsem udělal."
"To není bizarní porucha, " řekla. "Neměl by to [tolik] doktorů vzít na vědomí, když budu mít učebnici."
Washington Post