Dopplerovské vyšetření v těhotenství
V tomto článku
- Co je dopplerovské skenování?
- Je bezpečné mít dopplerovské skenování?
- Proč je dopplerovské vyšetření provedeno během těhotenství
- Kdy bude Váš lékař požádat o dopplerovský test
- Jak Dopplerovské skenování se liší od ostatních těhotenských skenů
- Které oblasti jsou kontrolovány během Dopplerovského ultrazvuku
- Druhy dopplerovského vyšetření v průběhu těhotenství
- Jak se připravit pro dopplerovské skenování
- Jak se provádí Dopplerovský test v těhotenství
- Další rizika
- Můžete použít doma ruční dopplerovské zařízení
Dopplerovská sonografie je technika, která využívá odrazené zvukové vlny pro měření pohybu, jako je průtok krve a srdeční tep. Pro stanovení rychlosti průtoku krve a jejího směru lze použít Dopplerovské ultrazvukové vyšetření. Tyto informace mohou být užitečné při určování, zda je růst plodu normální a zda jsou tkáně zásobovány dostatečným množstvím krve a živin.
Dopplerové skeny se provádějí se stejným zařízením jako je běžná ultrazvuková vyšetření a během třetího trimestru se běžně užívají u žen, které mají vysoce rizikové těhotenství.
Co je dopplerovské skenování?
Dopplerovská kontrola je podobná pravidelnému ultrazvukovému vyšetření a pracuje s použitím vysokofrekvenčních zvukových vln nazývaných ultrazvukem, které nejsou pro naše uši slyšitelné. Ultrazvuk generovaný zařízením odrazí kosti a tkáně jako ozvěnu a zaznamenává se mikrofonem. To vše se provádí malou ruční sondu nazývanou převodník. Gel, který pomáhá při procesu, se aplikuje přes břicho a měnič se lehce přitiskne k pokožce a skenuje. Denzerové látky, jako jsou kosti, poskytují lepší ozvěnu než měkčí tkáň, kterou tvoří tělo, a srovnáním ozvěny je obraz dítěte generován v počítači a zobrazován v reálném čase.
Co rozděluje Dopplerovu snímku, je to, že na rozdíl od běžného ultrazvukového vyšetření může detekovat průtok krve v krevních cévách, odhadnout rychlost krevního oběhu, určit směr, zjistit krevní sraženiny atd. Většina ultrazvukových přístrojů má dnes vestavěné Dopplerovské funkce a obě skenování lze provést společně.
Je bezpečné mít dopplerovské skenování?
Ano, stejně jako u všech ostatních ultrazvukových skenů, Doppler je bezpečný, když ho provádí vyškolení odborníci. Sonograf, který je osobou provádějící vyšetření, následuje řadu zavedených pokynů, které zajišťují, že vy a vaše dítě jste v průběhu procedury. Vzhledem k tomu, že skenování pracuje s použitím zaměřeného svazku zvukových vln, může zařízení v důsledku toho způsobit malé množství tepla. Proto každý ultrazvukový skenovací stroj je vybaven teplotním indexem, který poskytuje hrubý odhad toho, kolik tepla je generováno.
Stroje mají běžně nízký teplotní index a při různých stupních těhotenství mají různé výstupní nastavení. Většina ultrazvukových skenů nepřesahuje 30 minut a typická dopplerovská kontrola trvá jen několik minut. To nepředstavuje žádné riziko pro dítě nebo matku. V posledních desetiletích používání ultrazvukových skenů během těhotenství neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly, že tyto kontroly jsou škodlivé.
Proč je dopplerovské vyšetření provedeno během těhotenství
Obecně platí, že ženy potřebují během těhotenství dvě základní ultrazvukové vyšetření. První je během prvního trimestru, kdy se podíváte na počet dětí, zkontrolujete srdeční tep dítěte, zjistíte růst dítěte a předpovídáte datum splatnosti dítěte. Druhé vyšetření se provádí ve druhém trimestru, aby se zkontrolovalo fyzické abnormality a potvrdilo se, že se dítě normálně rozvíjí.
Pokud lékař zjistí během těchto skenů nějakou anomálii, provede se vyšetření Dopplerovým vyšetřením. Dopplery se často používají ke kontrole placentálního průtoku krve, krevního toku plodu a průtoku krve do srdce a mozku, aby se zajistilo, že je normální. Pokud je zjištěno jakékoliv omezení průtoku, mohou lékaři zjistit, zda je způsobena omezenými cévami, srpkovitou anémií nebo senzitizací RH.
Omezený průtok krve v plodu může způsobit nižší porodní hmotnost, zhoršený vývoj, sníženou velikost atd. Zvláštní typ dopplerovského ultrazvuku, nazývaného transcraniální Doppler, se používá k vyhodnocení rizika mrtvice u kojenců se srpkovitou anémií. Dopplerové skenování se doporučuje také v podmínkách, jako jsou:
- Přenášení dvojčat nebo více
- Matka má nízký nebo vysoký index tělesné hmotnosti (BMI)
- Lékařské stavy, jako je cukrovka a vysoký krevní tlak
- Dítě je ovlivněno protilátkami rhesus
- Míra růstu dítěte je nízká
- Předchozí potrat nebo malé dítě
- Matka kouří
Kdy bude Váš lékař požádat o dopplerovský test
Lékaři požadují Dopplerův test během těhotenství, když jsou komplikace nebo abnormality zjištěny v dřívějších vyšetřeních, které vyžadují zvláštní péči o těhotnou ženu během těhotenství. Některé z dalších běžných stavů, kdy lékaři požadují Dopplerovu kontrolu, jsou:
- Vícečetné těhotenství :
Když matka nese násobky, těhotenství je považováno za vysoce rizikové a pravidelně se s Dopplerovými kontrolami kontroluje. To proto, že takové těhotenství mají šanci na vznik několika komplikací. Některé z nich zahrnují: - TTTS (Twin to Twin Transfusion syndrom), IUGR (Intra uterine Growth Retardation), zapletení pupeční šňůry apod. Tyto komplikace mohou být detekovány včas pomocí Dopplerovského vyšetření.
- Placentární problémy:
Placenta zásobuje plod krví, živinami a kyslíkem z těla matky. Zdravý průtok krve v placentě je nezbytný pro normální vývoj dítěte. Během vyšetření anomálie v druhém trimestru, pokud se objeví problémy, jako je pomalejší vývoj plodu, se používá detekce dopplerovského vyšetření k detekci jakýchkoli nepravidelností placentárního prokrvení. Dopplerovské vyšetření se také používá, pokud je detekována placenta previa (placenta s nízkým ležením). Sken může zobrazit polohu placenty, která se může změnit ke konci těhotenství.
- Zdravotní podmínky matky:
Zdraví matky má hluboký účinek na růst plodu. Lékaři používají dopplerovské vyšetření k určení průtoku krve v pupečních tepnách a placentě. Existují podmínky, za kterých může docházet k omezení toku krve v tepnách, jako je např. Kontrakce arterií způsobených kouřením, určité léky a jiné příčiny způsobené životním stylem. Smrtelné tepny nabízejí vysokou odolnost proti průtoku krve, což vede k nesprávnému přívodu kyslíku a živin do plodu. Podmínky, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka, mohou mít na to významný vliv.
- Zdravotní podmínky plodu:
Pokud není rychlost růstu plodu v předchozích ultrazvukových skenováních uspokojivá, lékaři pro další analýzu použijí dopplerovský plodový sken.
Jak Dopplerovské skenování se liší od ostatních těhotenských skenů
Typický ultrazvuk skenuje vysokofrekvenční zvuk z tkání těla, aby poskytl tenký dvourozměrný obraz, který nevykazuje žádný pohyb. Dopplerovská ultrazvuková kontrola na druhé straně spoléhá na dopplerovský efekt. Tento fenomén je spojitou změnou frekvence odrazené zvukové vlny, když zasáhne něco, co se pohybuje, jako tok krve v tepnách. Může měřit rozdíl mezi krví, která se pohybuje od sondy a krev, která se pohybuje směrem k sonde a také její rychlosti. Doppler dokáže také zjistit tlukot srdce plodu, který ostatní skeny nemohou.
Které oblasti jsou kontrolovány během Dopplerovského ultrazvuku
Dopplery se obecně používají k určení průtoku krve. Pokud jsou v předchozích skenerech zjištěny anomálie, lékař obvykle vyšetří průtok krve v kritických částech matky a těla plodu.
- Dopplerovské skenování děložní arterie
Uterinní tepny jsou krevní cévy, které přenášejí k děloze matky (dělohy). Během těhotenství se tyto tepny stanou pružnými a rozšiřují tak, aby bohatě zásobovaly dělohu krví. Tato fyzická změna umožňuje větší množství průtoku krve s malým odporem v tepnách, takže plod může být dodáván s dostatečnou výživou. Pokud matka trpí onemocněními, jako je preeklampsie, průtok krve do arterie je omezen. Pomocí dopplerovského skenování lze tento stav zjistit dříve.
- Dopplerovské scanování umbilikální arterie
V situacích, kdy těhotná žena nese dvojčata, se zdá, že dítě roste pomalu, nebo jestliže dítě je postiženo rhesusovými protilátkami, lékař by doporučil vyšetření pupeční arterie. Umbilické tepny přenášejí krev z placenty na dítě přes pupeční šňůru. Dopplerovské vyšetření této tepny odhaluje množství krevního oběhu v ní a kolik živin a kyslíku dítě přijímá. Pokud jsou v tomto okamžiku objeveny nějaké problémy, mohou být provedeny další dopplerovské testy, které odhalí příčinu a také kontrolu toku krve v mozku dítěte a jeho aortě (hlavní tepně v těle).
- Dopplerovské vyšetření středních mozkových arterií (MCA)
Toto vyšetření ukazuje tok průtoku krve v střední mozkové tepně, která dodává krve do mozku dítěte. Skenování se provádí pouze tehdy, je-li podezření, že dítě je anemické, dítě je postiženo syndromem obličeje, nebo jestliže dítě je postiženo protilátkami rhesus.
- Ductus Venosus Scan
Je to spíše neobvyklý dopplerovský sken. To se provádí v prvním trimestru spolu s dalšími testy, které hledají chromozomální abnormality u plodu. Provádí se také skenování pupoční žíly, které nesou k srdci dítěte krev.
Druhy dopplerovského vyšetření v průběhu těhotenství
Existují různé typy dopplerovských skenů, které mohou určit různé vlastnosti, jako je směr krve, rychlost krve a umístění. V závislosti na tom, co je třeba posoudit, se používají tři typy dopplerovských skenů:
Kontinuální vlnový Doppler
Tento systém využívá nepřetržitý přenos a příjem ultrazvukových vln pro přesné měření vysokých rychlostí průtoku krve. Neukazuje směr nebo umístění průtoku, ale zobrazuje pouze rychlost. Je kompaktní a běžně používaný.
Duplex Doppler
Duplexní Doppler může generovat obraz cévy a okolních orgánů a současně měřit rychlost a směr toku krve.
Barevný Doppler
Barevný Doppler je podobný duplexnímu Doppleru, ale poskytuje lepší vizualizaci naskenovaného prostoru. Počítač překrývá barevné obrázky zobrazující tok krve na obraz cévy a okolních tkání. Různé barevné schémata ukazují rychlost a směr toku krve. Variant tohoto přístroje nazvaný Power Doppler může být použit k pozorování toku krve v tuhých orgánech.
Jak se připravit pro dopplerovské skenování
Neexistují žádné zvláštní pokyny, které je třeba dodržet před provedením dopplerovského snímání. Ženy, které kouří, se musí vyhýbat kouření nebo užívání produktů na bázi nikotinu dva nebo více hodin před zahájením léčby. Vzhledem k tomu, že nikotin způsobuje zúžení krevních cév, mohlo by to dát falešnou diagnózu, která by se mohla mylně považovat za patologické zúžení. Další obecné pokyny zahrnují nošení volně šité oblečení na kliniku a zůstanou dobře hydratovány.
Jak se provádí Dopplerovský test v těhotenství
Dopplerovský těhotenský test se provádí stejným způsobem jako normální ultrazvukové vyšetření. Těhotná žena bude požádána, aby ležela na zkušební plošině a její sukně / kalhoty budou spuštěny, aby odhalily náraz dítěte. Sonograf se pak na břicho aplikuje gel na bázi vody. Funkce gelu usnadňuje bezpečný kontakt měniče s pokožkou tak, aby mezi nimi nedošlo k zachycení vzduchových bublin a interferenci s zvukovými vlnami, jak se pohybuje měnič. Obraz skenování se v reálném čase zobrazuje na obrazovce počítače a uloží se pro další analýzu. Skenování by mělo skončit během několika minut a je bezbolestné.
Další rizika
Neexistují žádná rizika z ultrazvuku na plod nebo matku v dopplerovském vyšetření. Naopak, rozhodnout se, že nedosáhnete ultrazvukového vyšetření během těhotenství, může být riskantní. Výzkum ukázal, že dopplerovské vyšetření snižují riziko u vysoce rizikových těhotenství.
Vezměte prosím na vědomí, že dopplerovské vyšetření vaginální sondy se obvykle nedoporučuje během prvních týdnů těhotenství.
Můžete použít doma ruční dopplerovské zařízení
Malé ruční Dopplerovské ultrazvukové těhotenské snímače srdečního tepu mohou být zakoupeny k poslechu srdečního tepu dítěte. Přístroj obvykle nebude fungovat, dokud nebude žena 13 týdnů v těhotenství, protože lůno je stále v pánvi. Po třinácti týdnech je možné detekovat srdeční tep.
Nicméně lékaři a porodní asistentky to doporučí, protože průměrná neošetřená osoba nebude schopna rozpoznat rozdíl mezi srdečním rytmem dítěte a vlastním placentálním průtokem krve. Přestože je technologie bezpečná, může být falešně uklidňující a dokonce zavádějící, což může způsobit zbytečný stres a úzkost těhotným ženám.
Na druhou stranu elektronické monitorování plodu provedené lékařem nebo porodní asistentkou pomocí kardiotokografu má pro ni skutečné výhody. Kardiotokograf nebo CTG je malý Doppler, který sleduje srdeční frekvenci dítěte za normální srdeční tepny a nepravidelnosti. Srdcová frekvence zdravého dítěte se po celou dobu mění a mění se, jak se pohybuje. Ženy se zdravými těhotenstvím nemusejí mít CTG k monitorování dítěte. Dokud se může během dne cítit pohyb pravidelně, dítě je v pořádku.
CTG používaná při porodu je velmi užitečným nástrojem, pokud je potřeba nepřetržité sledování dítěte. Srdcová frekvence dítěte spolu se ženskými kontrakcemi se měří tak, aby viděla pozitivní vztah mezi těmito dvěma. Pokud CTG ukazuje, že srdeční frekvence dítěte klesá s rostoucími kontrakcemi, lékař podává lék, který snižuje sílu kontrakce. Pokud to nefunguje, žena by potřebovala nucený císařský řez.
Uskutečnění Dopplerovského testu může být mimořádně užitečné a pomůže při zjišťování anomálií, které nelze detekovat normálním ultrazvukem. Pokud Vám lékař doporučí provést Dopplerovu zkoušku, ujistěte se, že je to pro vaši a vaše dítě.