Cervikální cerclage během těhotenství

Obsah:

{title}

V tomto článku

  • Co je cervikální cerclage?
  • Kdo potřebuje cervikální cerclage a proč je to nutné?
  • Jaké jsou rizika vzniku cervikálního stehu?
  • Druhy cervikální cerclage
  • Výhody Cerclage
  • Jak se připravit?
  • Procedura umístění cervikálního stehu
  • Cervikální Cerclage následná péče
  • Cervikální odstranění stehu
  • Jaké jsou výsledky?
  • Jak dlouho je Cerclage vlevo?
  • Alternativy k cervikální cerclage
  • Komplikace v cervikální cerclage
  • Úspěšnost Cerclage Stitch
  • Předběžná opatření k léčbě krčních stehů během těhotenství
  • Jak ovlivní mé těhotenství?
  • Těhotenství po Cerclage

Jak dítě roste během těhotenství, dělá zátěž na krk. Pod tlakem se může během druhého nebo třetího trimestru rozšířit slabý děložní číp. To může vést k potratu nebo velmi předčasnému porodu (předčasně). Aby se zabránilo poškození plodu, může být během těhotenství potřeba šití slabý děložní číp. Tento proces se nazývá cervikální cerklage a probíhá ještě předtím, než se začnou objevovat známky předčasné porodnosti.

Co je cervikální cerclage?

Cervikální cerklag je malý chirurgický zákrok, který se používá k léčbě slabého děložního čípku. Při tomto postupu je krční šišek uzavřen, aby se zabránilo potratu nebo předčasnému porodu.

Zatímco cervikální cerklage snižuje pravděpodobnost potratu nebo předčasného porodu, mohou vzniknout i další problémy související s ranou prací. Každá žena, která měla cerkolu, by se měla rutinně vyšetřit, aby se vyhnula dalším komplikacím.

Většina žen, které potřebují cerclage v jednom těhotenství, bude muset mít i v budoucím těhotenství. Tento postup pomohl některé vysoce rizikové těhotenství trvat déle, ale to není bez rizika. Dobrou zprávou je, že úspěšný postup může vést k plodnému těhotenství (37 týdnů).

{title}

Cervikální cerclage nelze provést, pokud -

  • Těhotná žena má vaginální krvácení
  • Těhotná žena má kontrakce dělohy
  • Membrány se předčasně roztrhly
  • Stehy musí být odebrány před prací
  • Dodávka vyžaduje provedení C-sekce

Kdo potřebuje cervikální cerclage a proč je to nutné?

Cerclage nelze provést u žen, které mají dilataci o více než 4 centimetry, kteří roztrhli membrány nebo v případech, kdy plod zemřel. Nicméně, cervikální cerclage je vyžadován v následujících případech -

  • Maminka měla v minulosti pozdní spontánní potraty kvůli abnormální děloze nebo poškozenému děložnímu čípku. Poškození děložního čípku během těhotenství nezůstane uzavřeno.
  • Matka, která měla být, měla předchozí ztrátu těhotenství v 2. trimestru nebo porod, která se vyskytla s málo nebo žádnými kontrakcemi, což naznačuje, že děložní hrdlo nemusí zůstat v těhotenství uzavřeno
  • Expozice plodu na dietylstilbestrol (DES)
  • Matka, která má být, měla nějaké předchozí trauma nebo operaci dělohy nebo děložního čípku
  • Hormonální vlivy
  • Ruptura membrány (rozbití vody)

Jaké jsou rizika vzniku cervikálního stehu?

Cervikální cerklage je obecně bezpečný postup. Nicméně, po postupu mohou vzniknout určité komplikace. Naléhavé cerklagy mají vyšší riziko komplikací. Rizika získání cervikálního stehu během těhotenství jsou:

  • Rizika spojená s anestezií
  • Předčasná práce
  • Ruptura membrán předčasně (rozbití vody)
  • Šance na infekci v děložním čípku
  • Šance na roztržení děložního čípku (nastane, pokud steh není odstraněn na začátku porodu)
  • Nadměrné krvácení
  • Šance na potrat vzrůst v přítomnosti cerclage
  • Infekce amniotického vaku
  • Cervikální dystokie a nedostatečná dilatace vyžadující C-sekci
  • Vycentrovaný děložní číp

Druhy cervikální cerclage

Před získáním cerclage bude vaše lékařská anamnéza přezkoumána včetně vyšetření vašeho děložního čípku a transvaginálního ultrazvuku. Váš lékař určí postup, který nejlépe vyhovuje Vašemu případu, a zvolí jednu ze tří možností

Tři typy cervikální cerclage jsou-

  1. Transvaginální cerclage (TVC) - TVC může být umístěna kdykoli během 12. týdne. TVC je odstraněna kolem 37. týdne, takže existuje šanci na normální porod po cervikální cerclage.
  2. Transabdominální cerclage (TAC) - TAC je trvalý postup, proto musí dojít přes C-sekci.
  3. Transvaginální Cervico-isthmic Cerclage (TVCIC) - TVCIC může být odstraněna pro vaginální podání nebo může být ponechána, pokud je C-sekcí.

Výhody Cerclage

Cervikální cerklage zabraňuje potratům nebo předčasnému porodu nebo porodu. Úspěšnost tohoto postupu je asi 85% až 90%. Tento postup je účinný, pokud existuje skutečně slabý děložní číp, ale diagnóza může být nepřesná.

Jak se připravit?

{title}

Před provedením postupu je třeba dokončit řadu přípravných kroků -

  • Bude provedena a analyzována kompletní anamnéza.
  • Pro posouzení děložního čípku se provede cervikální vyšetření.
  • Provede se ultrazvuk vagíny a zkontrolovat vitální znaky dítěte a zhodnotit závažné vrozené vady.
  • Váš lékař může také provést amniocentézu. Amniocentéza je postup, při kterém se odebírá a testuje malý vzorek plodové vody, aby se zjistila jakákoli chromozomální abnormalita, kterou může plod mít.
  • V případě, že máte infekci, která vyžaduje léčbu (antibiotika), budete muset dokončit léčbu ještě předtím, než bude provedena cerklage - pokud je to možné.
  • Po půlnoci předchozího dne z operace nebudete mít dovoleno jíst nebo pít, aby se zabránilo nevolnosti a zvracení během cerclage a po něm.
  • Budete doporučeni, abyste neměli sexuální styk, používejte tampony nebo sprchy 24 hodin před zahájením léčby.
  • Pro podávání tekutin a léků bude umístěn intravenózní katétr.

Mezi 12. a 14. týdnem těhotenství se provádí cervikální cerklage.

Procedura umístění cervikálního stehu

V cervikální chirurgii se stehy umístí do děložního čípku, což je výstup dělohy, aby ji držel uzavřený. To se provádí pomocí anestezie (obecné nebo regionální). Přístroj slouží k šíření vaginálních stěn a šije je šité na místě. Pokud se zajímáte o to, jak dlouho trvá cervikální vyšetření, odpověď trvá asi 30 minut.

Existují 3 způsoby, jak provádět cervikální stehy během těhotenství -

  1. V tomto postupu je steh je umístěn přes vagínu v krčku a kolem krčku jako kabelka a umístěný na dně cervixu tak vysoko, jak dokáže lékař dosáhnout. Toto se nazývá transvaginální cerclage (TVC).
  2. Kapela je umístěna kolem vnější strany děložního čípku a pak je spojena s kontrolou dilatace. Kapela je umístěna buď v horní části nebo v dolní části dělohy. Je umístěna laparoskopicky nebo přes řez přes břicho. Při tomto postupu se velikost děložního čípku nezmenšuje, páska ji zastaví před dilatací. Toto se nazývá transabdominální cerclage (TAC) .
  3. Malý řez se provádí v děložním čípku a přes něj je uzavřena speciální páska k uzavření děložního čípku. Tato keratka je umístěna nad kardinálními vazy, ale není tak vysoká jako TAC. Toto je třetí typ cerclage, transvaginální cervico-isthmic cerclage (TVCIC).

Cervikální steh může způsobit bolest, špinění nebo bolestivé močení. Lékař Vám může předepsat Acetaminofen, který vám pomůže získat úlevu od bolesti děložního stehu. Pokud lékař umístil stehy, aby změnil polohu vaginálního tkáně kvůli řezu v děložním hrdlu, může si pozorovat průchod materiálu za 2 až 3 týdny, protože stehy vyžadují čas k rozpuštění.

Náklady na cervikální steh se liší v závislosti na lékařské klinice a lékaři, který konzultujete.

Cervikální Cerclage následná péče

Je důležité, abyste se dobře zotavili po vložení cervikálních stehů. Váš lékař vás může několik hodin držet pod dohledem, abyste se ujistili, že nebudete chodit do předčasného porodu, po němž budete moci jít domů s omezeními a pokyny, které budete dodržovat. Proces zotavení po cervikální obličeji zahrnuje léčbu, sníženou nebo žádnou fyzickou aktivitu, abstinenci z pohlaví, pravidelné týdenní nebo bi-týdenní návštěvy lékaře.

  • Zácpa : Po vložení cerclage se nesnažte příliš silně tlačit pohyb střev. Možná budete chtít provést změny ve vaší stravě, stejně jako potraviny s vysokým obsahem vlákniny a více tekutin. Pokud je to nutné, můžete použít i přípravek na změkčování stolice.
  • Po odpočinku : Potřebujete dostatečný odpočinek po proceduře cerclage.
  • Vaginální péče : Vaginální oblast by měla být pečlivě omyta mýdlem a vodou. Měli byste se během této doby vyvarovat umísťování do vagíny.

{title} Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud -

  • Cítíš něco, jak se protéká po vagině
  • Z vaginy vychází čistá tekutina
  • Pokud máte bolest v dolní části břicha
  • Z pohledu vagíny začíná nepříjemný zápach vaginálního výtoku
  • Pokud se u Vás objeví pravidelné kontrakce
  • Pokud je vaginální krvácení
  • Pokud při močení dochází k bolesti

Cervikální odstranění stehu

Odstranění cervikální keratázy se děje v 37. týdnu nebo kolem 37. týdne nebo na počátku předčasného porodu. V případě jakékoliv nouzové situace může být odstraněna dříve.

Odstranění transabdominální cirkuly (TAC) je bezbolestný postup, který lze provést bez jakékoliv anestezie. Mohlo by to někdy způsobit lehké krvácení.

Pro odstranění transabdominální cévy (TAC) musí být provedena operace. Cerklage možná zůstane na místě v případě, že plánujete mít C-sekci.

Do 24 hodin po odstranění cervikálního stehu můžete dojít k porodu (normální dodávka). Pokud jste měli transabdominální cerclage, pak budete muset jít do C-sekce.

Jaké jsou výsledky?

U ženy, která byla předčasně porodena a která je těhotná a má krátký děložní číp (méně než 25 mm), výsledek cervikální cerkláze zabrání předčasnému porodu a snižuje riziko úmrtí a nemoci dítěte.

Jak dlouho je Cerclage vlevo?

Postup cervikální keratologie se provádí mezi 12. a 14. týdnem těhotenství (na začátku druhého trimestru) před začátkem příznaků předčasného porodu. Naléhavé cerklagy jsou ty, které jsou umístěny v pozdějším stádiu těhotenství, když již došlo ke změně děložního hrdla.

Certifikát může být ponechán až do 37. týdne těhotenství. Odeslat, které mohou být odstraněny. Pokud máte v úmyslu jít pro C-sekci, pak cerclage může zůstat uvnitř. Lze jej odstranit předtím, než se rozbijí vodní proudy nebo kontrakce.

Alternativy k cervikální cerclage

{title}

V závislosti na stavu může mít žena k dispozici některé alternativní terapie, aby se vyhnula nebo zpozdila předčasnou porodnici místo cervikální keratázy. Tyto zahrnují:

  • Odpočinek na lůžko po cervikální cerclage je předepsán tak, aby byl na cerviku menší tlak.
  • Existují léky, které jsou určeny k zastavení nebo zpoždění práce (Ritrodrin, terbutalin a síran hořečnatý)
  • Antibiotika mohou být předepsána, aby se zabránilo předčasnému porodu.

Komplikace v cervikální cerclage

{title} Lékař vysvětlí všechna rizika a komplikace, které mohou nastat v postupu cervikální keratologie. Pokud se po vložení stehu projeví některý z následujících příznaků, měli byste se poradit s lékařem:

  • Bolest v břichu nebo dolní části zad
  • Vaginální krvácení
  • Pokud máte horečku nad 100 stupňů
  • Nevolnost nebo zvracení
  • Špinavý zápach vaginálního výboje
  • Voda nebo netěsnost

Úspěšnost Cerclage Stitch

Provedení cerclageového stehu kombinace procedur nemůže zajistit úspěšné plné těhotenství. Lékaři nejvíce snižují riziko pro vás a vaše dítě. Cerclages fungují nejlépe, když jsou umístěny brzy v těhotenství. Úspěšnost cervikálních kerz je mezi 85% až 90%. Míra úspěšnosti se vypočítá tak, že se posuzuje počet dodaných těhotenství blížit k termínu s tímto postupem. Nouzová cerklage má nejnižší úspěšnost.

Předběžná opatření k léčbě krčních stehů během těhotenství

Některá opatření po vložení cervikálního stehu zajišťují úspěšnost postupu. Pokud jste podstoupili cervikální cerkláž -

  • Kompletní odpočinek v lůžku, pokud jste prodělali cervikální cerclage v závislosti na vašem zdravotním stavu.
  • Byla doporučena také snížená tělesná aktivita spolu s cvičením. V případě, že chcete cvičit, zajistěte lékařský dohled a / nebo souhlas.
  • Nepoužívejte těžké práce na krátkou dobu.
  • Vyhněte se sexuální aktivitě po určitou dobu (až do 34. týdne) po ukončení procedury.

Doporučuje se, abyste se po cervikálním postupu vyvarovali stoupání po schodech. Neexistují však žádné vědecké důkazy, které by dokázaly, že by to mohlo způsobit jakékoli problémy. Protože každý případ je jiný, můžete se poradit s lékařem o tom, jaké jsou vaše konkrétní požadavky.

Jak ovlivní mé těhotenství?

Cervikální cerklage během těhotenství vás může ovlivnit následujícími způsoby -

  • Ve většině případů bude žena s cervikální kerzikou schopna dokončit celou dobu těhotenství. Steh je obvykle odstraněn v 37. týdnu.
  • Pokud jste podstoupili Transvaginální Cerclage, můžete do práce do 24 hodin od odstranění stehu odejít. Nebudete mít žádné bolesti.
  • Pokud jste podstoupili transabdominální cerclage, budete potřebovat C-sekci.
  • V případě, že musíte jít do předčasného porodu a léky užívané k odložení práce nepracují, musí být steh odstraněn jako nouzový stav. To se provádí, aby se zabránilo riziku poškození děložního hrdla.
  • Pokud se vaše voda rozpadne brzy a kontrakce nezačínají, doporučuje se odstranit steh do 48 hodin. Důvodem je vysoké riziko infekce, pokud je zpožděno.
  • Pokud máte pocit, že se dostanete do práce před odstraněním stehu, měli byste okamžitě přijmout a informovat lékaře. Opuštění stehu během práce by mohlo vést k vážnému poškození děložního čípku.

Těhotenství po Cerclage

Neexistují žádné důkazy o tom, že budoucí těhotenství budou ovlivněny, pokud jste předtím měli cerclage. Nicméně, ve většině případů lékař preferuje zařazení cerclage jako preventivního opatření, pokud jste měl jeden v předchozím těhotenství.

10% těhotenství končí v předčasném porodu (doručení před 37. týdnem). Předčasné porod je příčinou vážných zdravotních problémů, jako jsou respirační záležitosti, regulace teploty těla a infekce. Podle statistik způsobuje předčasné porodení u novorozenců více než 85% dlouhodobých zdravotních postižení a 75% úmrtí.

Slabý krk děložního hrdla může ohrozit bezpečnost vašeho těhotenství. Cervikální cervikální postup přidá opatrnost stehu, aby se zabránilo nehodám během těhotenství.

Předchozí Článek Následující Článek

Doporučení Pro Maminky‼