Brainové nádory u dětí

Obsah:

V tomto článku

• Co je nádor mozku?
• Druhy nádorů mozku
• Příčiny mozkových nádorů u dětí
• Dětské mozkové příznaky nádoru a příznaky
• Diagnostika nádorů mozku u dítěte
• Léčba
• Po účincích léčby
• Následná péče po léčbě
• Jaké jsou dlouhodobé nežádoucí účinky?
• Jak se vyrovnat s nádorem mozku jako rodinou?

Brain tumory mohou postihnout děti všech věkových kategorií. Je důležité si uvědomit, že se může rozvíjet a ovlivňovat děti jinak než dospělý nádor na mozku. Tělo a mozek dítěte jsou stále ve vývojové fázi, takže se mohou projevit i příznaky a léčba. Brainové nádory mohou způsobit dlouhodobé poškození neurologické a intelektuální funkce dítěte.

Co je nádor mozku?

Když buňky mozku začnou rozdělovat a rostou neobvykle, může se tvořit hmota buněk. Tento kus buňek v mozku se nazývá nádor.

Druhy nádorů mozku

Nádory jsou klasifikovány s ohledem na typy buněk, které se množí, na umístění nádoru v mozku a na míře, ve které se mohou vyvíjet a šířit. Mohou být rozděleny do následujících oblastí:

• Primární nádory: pocházející z mozku.
• Metastatická: Vychází z jiné části těla a nakonec se šíří do mozku.
• Benígní: Bez rakovinných a pomalých růstů.
• Maligní: Rakovina a rychle rostoucí.

Nejběžnější mozkový nádor u dětí, který se může vyskytnout v jakémkoli věku, je gliom. Gliomy představují téměř 75% dětských nádorů mozku. Gliomy se vyvíjejí v gliálních buňkách, které jsou podpůrnou nebo lepivou tkání mozku. Gliální nádory jsou většinou dvou typů: astrocytom a ependymomas. Gliomy nepříznivě ovlivňují fungování mozku a mohou být život ohrožující. Typy nádorů lze rozdělit do následujících kategorií:

1. Nízký stupeň vs. Vysoce kvalitní

Brainové nádory lze rozdělit do stupňů podle toho, jak nepravidelné se objevují nádorové buňky a tkáně, když jsou vidět pod mikroskopem. Zachování odchylek v mikroskopickém vzhledu jako odkaz, doktoři přidělují na nádory matematický stupeň. Brainové nádory lze třídit na stupnici od 1 do 4. Stupnice 1 a 2 jsou nádory nízkého stupně a stupnice 3 a 4 jsou vysoce kvalitní nádory. Stupně jsou ukazatelem pravděpodobného růstu a rozsahu nádorů. Typy nádorů také pomáhají určit druh a průběh léčby.

Nízkokvalitní nádory jsou ty, které se vyvíjejí pomalu. Buňky se při pohledu pod mikroskopem objevují téměř podobně jako normální buňky. Obvykle jsou obsaženy a obecně se nerozšiřují do jiných oblastí. Pravděpodobnost, že se znovu objeví po úplném odstranění, je obecně nízká. Vysoce kvalitní nádory, ve srovnání s tím, rostou velmi rychle a případně se šíří do sousedních oblastí. Jsou agresivní nebo maligní povahy a mohou vyžadovat komplexní léčbu, která je bude řešit. Pravděpodobně se objeví i po vyčerpávající léčbě. Nízkokvalitní nádory mají lepší prognózu než nádorové nádory.

2. Lokalizované vs. invazivní

Brainové nádory, které obvykle zůstávají na svém primárním místě původu, se nazývají lokalizovaný nádor. Není pravděpodobné, že se rozšíří do jiných částí mozku a jsou poměrně jednodušší k léčbě. Brainové nádory, které se mohou šířit a zasahovat do blízkých oblastí, jsou označovány jako invazivní nádory. Jsou obtížněji léčitelné, protože je velmi obtížné je zcela odstranit.

3. Primární vs. sekundární

Primární mozkové nádory pocházejí z mozku. Sekundární nádory mozku jsou nádory, které začínají v jiné části těla, ale postupně se šíří do mozku. Většina pediatrických nádorů mozku je primární.

Typy primárních nádorů mozku

Obvyklé typy primárních mozkových nádorů jsou následující:

• Astrocytom : Astrocytom se obecně objevuje u dětí ve věku od 5 do 8 let. Tento typ nádoru roste z astrocytů, které jsou buňkami ve tvaru hvězdy. Tyto buňky tvoří podpůrnou nebo "lepivou" tkáň mozku. Mohou se objevit v mozkové nebo cerebrální části mozku. Astrocytoma tumory jsou odstupňovány od stupnice I do stupnice IV v závislosti na chování normálních nebo abnormálních buněk. Astrocytomy nízkého stupně (stupnice 1 a 2) rostou pomalu a jsou obecně obsaženy. Vysoký stupeň astrocytomu (stupnice 2 a 4) rychle rostou a mohou se rozšířit do jiných oblastí. Většina nádorů pediatrických astrocytomů je nízká. Existují čtyři stupně těchto nádorů:

1. Pilocytární astrocytom (stupeň 1) : Tento typ nádoru roste pomalu a je obvykle lokalizován. Pilocytárním astrocytomem může být cerebellární astrocytom (objevuje se v cerebellum) a desmoplastickým infantilním astrocytomem.
2. Difuzní astrocytom (stupeň 2) : Tento druh nádoru zasahuje do blízké mozkové tkáně, ale rostou poměrně pomalu. Druhy difuzního astrocytomu jsou fibraryární, gemistocytický, protoplazmatický astrocytom.
3. Anaplastický astrocytom (stupeň 3) : Tyto se vyskytují zřídka, ale jsou agresivní povahy.
4. Glioblastoma Multiforme (stupeň 4) : Jedná se o dva druhy; primární a sekundární. Primární nádory se vyskytují častěji a mají velmi maligní povahu. Sekundární nádory se objevují jako nádory nízkého stupně, ale mohou se vyvinout do maligního nádoru.

• Ependymoma : Ependymomy pocházejí z ependymálních buněk, které jsou přítomné podél ventrikul mozku a středu míchy. Tento druh nádoru lze rozdělit na subependymomy (stupeň 1), myxopapilární ependymomy (stupeň 1), které rostou pomalu, ependymomy (stupeň 2) nejčastěji se vyskytující ependymální nádor a anaplastické ependymomy (stupeň 3), které rostou velmi rychle. Tyto typy nádorů se rozvíjejí v různých částech mozku a míchy.
• Gliomy mozkových kmenů : Tyto typy nádorů jsou poměrně vzácné a vyvíjejí se v tkáních mozkových kmenů. Obvykle jsou velmi náročné chirurgicky odstranit. Gliomy brainstem začínají v mozku nebo páteře a trvale se šíří do jiných částí nervového systému. Tyto nádory mohou vykazovat žádné příznaky, dokud se nezvýší.

• Medulloblastomy : Pediatrické medulloblastomy jsou maligní tumory vysoké třídy, které se vyvíjejí v malém mozku a mají tendenci šířit se v mozkomíšním moku.
• Kraniofaryngiomy : Tyto nádory jsou benigní a normálně neinvestují do jiných částí mozku nebo těla. Obvykle se jedná o směs tuhé hmoty a cysty plněné tekutinou. Vyskytují se v dolní části mozku v blízkosti hypofýzy.
• Nádory zánětlivých buněk : Tyto nádory se normálně vyvinou ve varlatech nebo vaječnících a mohou se také tvořit v jiných částech těla, jako je mozek, hrudník, břicho a spodní část páteře. Mohou být buď zhoubné nebo benigní. Typy nádorů zárodečných buněk jsou nádory žloutenky, germinomy, zralé a nezralé teratomy.
• Pontinové gliomy : Tyto nádory jsou vysoce kvalitní nádory, velmi agresivní povahy. Rostou v pons (střed) mozku. Tyto nádory jsou obtížně odstranitelné, jak se vyvíjejí v nervových buňkách mozek, což je nezbytná část mozku, která je zodpovědná za mnoho motorických funkcí těla.
• Gliomy z optického nervu : Tyto nádory rostou pomalu a nacházejí se v nebo kolem optického nervu, který spojuje oko s mozkem. Jak nádor roste, působí tlak na optický nerv a může vážně poškodit zrak.

Příčiny mozkových nádorů u dětí

Příčina nádorů mozku u dětí není jasně známá. Odborníci zastávají názor, že některé změny (mutace), ke kterým dochází v DNA normálních mozkových buněk, způsobují jejich rozdělení a množení. Někteří vědci věří, že důvod nádorů může být genetický. Děti mohou zdědit určité genetické podmínky od svých rodičů, které mohou způsobit, že buňky v jejich těle budou růst abnormálně. Zděděné syndromy, jako je neurofibromatóza, Li-Fraumeni, Hippel-Lindauův syndrom, značně zvyšují riziko nádorů mozku. Environmentální příčiny jako radiace mohou být také pravděpodobnou příčinou nádorů u dětí.

Dětské mozkové příznaky nádoru a příznaky

Různé děti mohou vykazovat různé příznaky v závislosti na jejich věku a formě nádoru. Některé z běžných příznaků jsou:

• Zvracení nebo nevolnost.
• Časté bolesti hlavy.

• Záchvaty nebo záchvaty.
• Únava a ospalost.
• Podrážděnost.
• Zvětšená hlava (makroencefálie)
• Abnormální funkce motoru jako chůze, vyvažování, koordinace.
• Rozmazané nebo deformované vidění.
• Zpožděná nebo zadržená puberta.

Vzhledem k tomu, že některé z těchto příznaků jsou velmi podobné účinkům jiných běžně se vyskytujících pediatrických onemocnění, může být obtížné diagnostikovat nádory mozku. Příznaky mohou také postupovat pomalu. V případě pochybností o těchto příhodách je však vhodné okamžitě vyhledat lékaře.

Diagnostika nádorů mozku u dítěte

Když je dítě odkázáno specialistovi, provede se důkladné vyšetření. Testy použité pro diagnostiku zahrnují následující

1. Neurologické vyšetření : Jedná se o kontrolu rovnováhy, vidění, koordinace a reflexů mezi jinými aspekty, určení, která část mozku může být v nádoru
2. Zobrazovací testy : jako vyšetření MRI nebo CT se provede potvrzení přítomnosti nádoru.
3. Biopsie : Pokud je zjištěn tumor, provede se biopsie (tkáň odstraněná z nádoru) za účelem určení typu a stupně nádoru. Nádorové buňky budou podrobně studovány a analyzovány tak, aby mohla být naplánována pravděpodobná prognóza. Pokud to lokalita dovolí, může být doporučena operace (částečná nebo plná) k jejímu odstranění.

Léčba

Neurochirurg se rozhodne o léčbě po určení místa, typu, rozsahu a stupně nádoru. Mezi další faktory, které se berou v úvahu, patří věk a obecné zdraví dítěte a reakce na konkrétní léky nebo léčbu. Ve většině případů je potřeba chemoterapie a záření spolu s chirurgickým zákrokem. Tým specialistů rozhodne o nejlepší možné léčbě s minimálními vedlejšími účinky. Léčba dětských nádorů mozku zahrnuje:

1. Chirurgie

Většina případů dětského nádoru na mozku vyžaduje operaci. Může být také zapotřebí pro biopsii, kde je pro podrobnou studii odebrán vzorek tkáně. Neurochirurg může navrhnout chirurgii, aby se zbavil co nejvíce postižených tkání, jak je to bezpečně možné, ke snížení nitrolebního tlaku v mozku. Místo hraje klíčovou roli. Například, pokud je nádor rozptýlen v mozku, je velmi obtížné jej zcela odstranit. V takových případech může být prozkoumána možnost částečného chirurgického zákroku.

2. Radiační terapie

Radiační terapie zahrnuje zničení nebo smršťování postižených tkání pomocí vysokoenergetických paprsků. Tato terapie se používá opatrně, protože mozky dětí jsou stále ve vývojové fázi a mohou mít dlouhotrvající vedlejší účinky, jako jsou mrtvice, záchvaty, zpožděný nebo omezený vývoj.

3. Chemoterapie

Chemoterapie se týká použití léků k vyloučení nádorových buněk. Může být podáván pomocí IV katétru, pilulek nebo přímo injektován do mozkomíšního moku. Jeho účelem je buď zastavit nebo omezit vývoj buněk. Chemo je systémová terapie, což znamená, že může trpět celým tělem. Mohou mít dočasné vedlejší účinky, jako vypadávání vlasů, nevolnost, únava, ale mají méně dlouhotrvajících nežádoucích účinků než radiace.

4. Jiné léky, které vaše dítě potřebuje

Po chirurgickém zákroku nebo radiaci mohou být podány steroidy ke snížení zánětu způsobeného nádorem nebo jeho léčbou. Někdy mohou být po podání chemoterapie podány některé steroidy, aby se předešlo nežádoucím účinkům, jako je nevolnost. K prevenci záchvatů, zvláště po operaci, lze předepisovat také antikonvulziva.

Po účincích léčby

Některé z následných účinků léčby jsou:

• Ztráta vlasů:

Po chemoterapii a radiační terapii může dojít ke ztrátě vlasů. Přestože se vlasy ztrácejí poté, co chemoterapie může znovu vzrůst, může se po radiační terapii neuskutečnit.

• Nevolnost:

Dalším účinkem léčby je, že může dělat dítě pocit nevolnosti nebo nemocného.

• Abnormální vize:

Radiace nebo chemoterapie mohou negativně ovlivnit vidění. Po léčbě může být slabá nebo rozmazaná.

• Fyzické problémy:

Léčba může mít vážný dopad na pohyb v důsledku svalové slabosti, sluchu, vyvažování, řeči nebo polykání.

• Únava:

Obvykle se po léčbě cítí únava a únava.

• Problémy s kůží:

Kůže se může zvětšit vločkovitě, červeně nebo něžně a v některých případech dokonce i po tlumení.

Následná péče po léčbě

Následná péče po léčbě je velmi důležitá, protože následné účinky léčby se nemusí projevit okamžitě. Navíc každé dítě má jiný způsob hojení. Proto je nezbytné dítě pečlivě sledovat. Většina fyzických vedlejších účinků léčby může být řízena fyzioterapií, logopedií a dalšími pracovními terapiemi. Je důležité mít na paměti pravděpodobné psychologické účinky na dítě, s nimiž se dá vypořádat s podporou školy, učitelů a přátelé dítěte. Pravidelné následné návštěvy by měly být naplánovány tak, aby sledovaly účinky léčby na dítě a také aby se zabránilo riziku relapsu nádoru.

Jaké jsou dlouhodobé nežádoucí účinky?

Dlouhodobé vedlejší účinky onemocnění a jeho léčba se mohou u každého dítěte lišit. Závisí také na umístění nádoru a druhu poskytované terapie. Některé děti mohou mít kognitivní zpoždění, které zahrnují potíže s učením, pamětí a schopnostmi řešit problémy. V některých případech mohou děti zaznamenat opožděný nebo omezený růst. Mohou zažívat časnou nebo pozdní pubertu kvůli léčbě. Léčba může způsobit emoční potíže u dětí kvůli změněné sociální interakci, pocitu, že se liší od ostatních. Viditelné fyzikální vedlejší účinky léčby mohou také vést k psychickým problémům.

Jak se vyrovnat s nádorem mozku jako rodinou?

Diagnóza dětského nádoru na mozku může zanechat rodinu otřesenou a rozrušenou. Můžete vyhledávat pomoc mnoha skupinám, které poskytují informace o klinických studiích a jakémkoli novém výzkumu v této oblasti. Poskytují také emocionální péči a podporu a rady, jak se s dětmi vyrovnávat způsobem věkovým způsobem, který jim pomůže vyrovnat se s nádorem a jeho léčbou. Rodiče se musí postarat o to, aby si škola mohla udělat nějaké úpravy, aby vyhovovaly potřebám dítěte, jako je menší školní docházka, změny v domácí práci, testovací systém, přidané odpočinek nebo výlety do koupelny. Učitelé mohou dítě učinit pohodlně ve třídě a pomáhat ostatním dětem přijímat a léčit dítě jinak.

S pokrokem v oblasti technologií a léků existuje důvod k naději na lepší výsledky. Stále více dětí s diagnostikovaným nádory mozku se dnes úspěšně léčí. Včasná detekce a rychlá lékařská péče spolu s vhodnou léčbou a vhodnou následnou péčí je velmi důležitá.