Postupy při potratu pro ukončení těhotenství
V tomto článku
- Co je potrat?
- Druhy postupů potratů
- Procedury porodu během prvního trimestru
- Postupy při potratu, které mohou být provedeny ve druhém trimestru
- Postupy při potratu používané ve třetím trimestru
- Metody přírodního potratu
Potrat odkazuje na indukované potraty pomocí lékařských nebo chirurgických technik a téměř vždy se provádí pro určité lékařské nebo společenské indikace.
Co je potrat?
Potrat je ukončení těhotenství, ke kterému dochází v důsledku odstranění plodu nebo embrya předtím, než se může normálně vyskytnout a přežít mimo matčinu lůnu. Potrat může nastat spontánně, což se nazývá potrat.
Druhy postupů potratů
Na základě trimestru těhotenství nebo prostě měsíců těhotenství mohou být potratové procedury rozděleny takto:
- Procedury porodu během prvního trimestru (1-3 měsíce)
- Procedury potratů lze provést v druhém trimestru (4-6 měsíců)
- Procedury porodu užívané ve třetím trimestru (7-9 měsíců)
Na základě použité techniky lze tyto postupy také rozdělit do:
- Procedura lékařského potratu: Lékařský postup zahrnuje užívání některých léků, hormonů nebo chemických látek ve formě injekcí nebo pilulek k ukončení těhotenství. Mifepriston a misoprostol jsou dvě běžně používané látky, které jsou k dispozici jako RU-486, pilulka na potrat nebo Mifeprex. Tyto metody jsou obvykle využívány pro počáteční až první trimestr potratů.
- Procedura chirurgického potratu: Invazivní nebo chirurgické metody, jako je manuální vakuová aspirace, dilatace a kyretáž a dilatace a evakuace, mohou být použity pro potraty v druhém trimestru nebo neúspěšné lékařské potraty.
Procedury porodu během prvního trimestru
Potraty v prvním trimestru mohou být prováděny buď lékařskými nebo chirurgickými technikami. Avšak metody potratů v počátečních stádiích nebo až devíti týdnech jsou téměř vždy lékařské.
Následuje dva nejčastěji používané způsoby vyvolání lékařských potratů
- Methotrexat (MTX) a kombinace Misoprostol:
Nejčastěji používaná lékařská metoda potratů v prvním měsíci a použitelná až do prvních sedmi týdnů těhotenství. Methotrexát je antimetabolit, který blokuje enzym dihydrofolátreduktázu a tudíž inhibuje produkci thymidinu potřebnou pro syntézu DNA. To se stává toxickým pro rostoucí plod, což znemožňuje přežití plodu po podání 75 mg intramuskulárně. Misoprostol je prostaglandin, který působí jako uterotonický a vyvolává silné kontrakce dělohy, které vedou k vyloučení mrtvého plodu.
- Mifepriston (blokátor progesteronového receptoru) a kombinace misoprostolu:
Mifepriston revertuje účinek progesteronu v těhotenství blokováním jeho receptorů a tím spouští kaskádu událostí, jako je uvolňování prostaglandinů a cytokinů, což dále vede k silným kontrakcím dělohy, které jsou pro plod v těle nepříznivé. Misoprostol, jak již bylo dříve popsáno, napomáhá vyloučení fetálních produktů, které jsou považovány za neživotaschopné.
V pozdním prvním trimestru nebo neúspěšným lékařským potratům lze použít následující chirurgické metody pro vyvolání potratů:
- Manuální odsávání:
MVA nebo manuální vakuová aspirace je nejméně invazivní chirurgická technika používaná k ukončení těhotenství ve druhém až třetím měsíci těhotenství. Plod je vytažen z rozšířeného děložního čípku pomocí nanášecí sací trubice. Jedná se o podání lokální anestézie za účelem úlevy od bolesti.
- Dilatace a kyretáž (D & C):
Pomocí kyretky nebo lžičky jako nástroje vyrobeného z oceli jsou výrobky z plodu odstraněny z děložní dutiny a následné oddělení a odstranění placenty. Tato technika může být použita jako tříměsíční těhotenský potrat a zahrnuje relativně více ztrát krve než MVA.
Postupy při potratu, které mohou být provedeny ve druhém trimestru
Chirurgické: Dilatace a evakuace (D & E)
Postup D & E je podobný jako u dilatace a kyretáže (D & C) a obvykle se aplikuje na potraty za 2 týdny až 24 týdnů. Rozdíl spočívá v tom, že namísto uchopení děložního prostoru kyretou se nohy dítěte uchopí a vytáhnou dvojicí kleští. Vzhledem k tomu, že lebka je obvykle tvořena, často vyžaduje, aby byla rozdrcena a vytěžena. Ostré kostnaté čipy mohou způsobit cervikální roztrhnutí. Cervikální cévy mohou krvácet hojně. Zadržené produkty koncepce mohou vyžadovat následnou vakuovou aspiraci.
Instilační metody
Metody chemických potratů, ačkoli méně časté, ale mohly by být použity v pozdní druhé (5 měsíce těhotenské potratové procedury nebo 6-měsíční potrat) a třetí trimestr, který zahrnuje injekci určitých léků nebo chemikálií přes břicho nebo děložního čípku do amniotického vaku způsobit zánik plodu a jeho následné vyloučení z dělohy.
Otrava soli (za 4 měsíce): Také známá jako "amniocentesa fyziologického roztoku" nebo "hypertonický salinický potrat", se obvykle používá po 16 týdnech těhotenství. Amniotická tekutina je nahrazena koncentrovaným solným roztokem. Tento hypertonický fyziologický roztok je toxický pro dítě.
Močovina (5-8 měsíců): Hypertonický fyziologický roztok je riskantní, močovinové přípravky doplněné oxytocinem nebo prostaglandinem usnadňují rychlé potraty.
Prostaglandiny (4-9 měsíců): Prostaglandiny jsou přirozeně se vyskytující nebo endogenně přítomné látky, které jsou obvykle nutné pro porod. Injekce nadměrných parenterálních prostaglandinů bude stimulovat násilné páteční bolesti, které povedou k spontánnímu potratu. Tato metoda se běžně užívá během druhého trimestru jako 5měsíční těhotenský potrat nebo 6měsíční potrat)
Postupy při potratu používané ve třetím trimestru
Třetí trimestr těhotenství je poznamenán významným fyzickým vývojem plodu. Strukturální anomálie nebo genetické onemocnění, pokud jsou diagnostikovány pozdě, indikují potrat v třetím trimestru. Pouze chirurgické metody jsou pro tento účel použitelné.
Porod porodu při porodu (5-8 měsíce těhotenství)
Tato technika se používá u potratů u žen, které jsou v těhotenství 5-8 měsíců. Pod sonografickým pohledem as pomocí kleští je dítě vytaženo z růstového kanálu, s výjimkou hlavy, která zůstává v úmyslu zůstat uvnitř kanálu. S párem nůžek je chirurgická rána způsobena v okcipitální oblasti lebky dítěte. Nyní s nasávací trubicí je poškozený mozek vysáván tak, že se kostní lebka zhroutí a snadno se odstraní.
Hysterotomie (6-9 měsíce těhotenství)
Hysterotomie se týká chirurgického otevírání děložní dutiny a manuálního odstranění plodu (většinou mrtvého), placenty a jejich obsahu. To se podobá císařskému řezu, s výjimkou skutečnosti, že se aplikuje v případech mrtvě narozených dětí nebo kongenitálně deformovaných plodů.
Metody přírodního potratu
Když se těhotná žena pokusí ukončit své těhotenství tím, že užívá bez lékařského dohledu přes léky nebo jiné než farmakologické látky, je známá jako sebevláda potratů. Lékařští profesionálové mohou používat sebe sama pro vyvolání potratů, a to je nazýváno jako postup při potratu v klinice. Metody sebepoškozování jsou v prvních měsících jednodušší a úspěšnější. Tyto metody mohou vážně ohrozit zdraví ženy a neúspěšný pokus může také způsobit vážné a trvalé poškození plodu.
Následuje obecně uplatňované metody používané k vyvolání potratu nebo potratu:
- Nadměrná fyzická námaha: Zvedání těžké váhy může zvýšit tlak v břiše, což způsobuje potrat.
- Spotřeba aortropatie potravin a výrobků: Některé potraviny a produkty, jako je např. Skopová dužina, sušená henna a polévka z mrkvového semínka, mohou způsobit potraty.
- Blunt Abdominal Trauma: Nadměrné a traumatické břišní masáže, jiné fyzické traumy v břišní oblasti mohou mít za následek potrat.
- Pád nad břichem: Také považováno za trauma, kdy těhotná dáma padá tváří k zemi s nárazem nad břicho.
- Použití ostrých a traumatických nástrojů: Vložení ostrých látek, jako jsou jehly, háčky, pojistné kroužky apod. Do dělohy přes děložní hrdlo, může způsobit traumu plodu.
- Vložení katétrů nebo vakuových zařízení do děložní dutiny cervikem za účelem pokusu o aspiraci plodových složek.
- Přirozené potraty : Předávkování vitamínem C, papajami atd. Se domnívá, že vyvolávají spontánní potraty.
- Použití škodlivých chemikálií nebo dusí: Látky, jako je terpentinový olej, některé vaginální pesary jsou škodlivé a nepříznivé pro genitální trakt a jeho flóru. To může způsobit spontánní potraty.
Potrat, který je obezřetně významným postupem, může mít významný vliv na život žen. Je nezbytné, aby tento postup měl platné indikace, byl správně načasován a přísně prováděn pod lékařským dohledem.