Diabetes typu 1 (Juvenilní) u dětí

Obsah:

V tomto článku

• Co je to diabetes typu 1?
• Jaké jsou příčiny diabetu typu 1?
• Jaké jsou příznaky?
• Jak se diabetes typu 1 diagnostikuje u dětí?
• Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj diabetu typu 1?
• Komplikace diabetu 1. typu u dětí
• Léčba
• Pokročilá technologie a zařízení pro řízení diabetu typu 1
• Jak pomoci dětem žijícím s diabetem typu 1?
• Může diabetes typu 1 být prevence u dětí?
• Jaké jsou další typy diabetu u dětí?
• Kdy byste měli vyhledat pomoc od vašeho poskytovatele zdravotní péče?

Diabetes je v dnešní době velmi častým onemocněním, ale když je dítě diagnostikováno diabetem 1. typu, zdá se, že svět kolem rodiče se zhroutí a hledají odpovědi na následující otázky:

• Co je diabetem typu 1?
• Co teď mám dělat?
• Jak se starám o mé dítě?
• Je to vyléčitelná a je to nebezpečné?

Diabetes mellitus se často označuje jako " cukrovka" - je to zdravotní stav charakterizovaný zvýšenou hladinou cukru v těle. Je kategorizován jako:

• Diabetes 1. typu
• Diabetes typu 2

Co je to diabetes typu 1?

Úroveň cukru v našem těle je řízena pankreasem, jehož hlavním účelem je vylučovat inzulín. Inzulin je hormon, který převádí glukózu na glykogen. Glukóza vytváří energii pro každodenní aktivity, ale přebytečná glukóza způsobuje vážné zdravotní problémy a je v extrémních případech označována jako diabetes.

Diabetes 1. typu je stav, který se vyskytuje, když je pankreasem produkován malý nebo žádný inzulín. Při nepřítomnosti inzulínu není tělo schopno rozkládat cukry (v našem jídle), a proto cukry zůstávají v krevním řečišti. Takže hladina cukru v krvi stoupá nad optimální úroveň a ohrožuje náš život.

To se často vyskytuje u dětí, někdy po narození. To je také klasifikováno jako autoimunitní onemocnění, protože je obranným mechanismem našeho vlastního těla, který ničí zdravé buňky. Bez řádné péče a lékařské pomoci se to může stát vážným problémem po delší dobu, což poškozuje i jiné orgány. Tento typ diabetu se také označuje jako "diabetes mellitus u dětí", "diabetes mellitus závislý na inzulínu u dětí", "křehký diabetes u dětí" a "cukrovka u dětí".

Jaké jsou příčiny diabetu typu 1?

Vědci zjistili několik důvodů pro tento stav u dětí. Může to být pravděpodobně virovou infekcí, která ohrožuje imunitní systém těla nebo dědičnou složku, která by mohla vysvětlit autoimunitní aspekt tohoto typu diabetu. Přesná příčina tohoto stavu je však stále neznámá.

Jediný známý důvod je, že speciální beta buňky (produkované v pankreatu), které nesou inzulín, jsou zničeny protilátkami. V ideálním případě by tyto buňky měly zničit pouze nezdravé / cizí buňky.

Jaké jsou příznaky?

Je důležité si uvědomit a pozorovat následující příznaky u dětí:

• Časté močení
• Cítí se velmi žíznivě
• Jíst více než obvyklé nebo dokonce znatelné ztráty hmotnosti
• Pocit neobvykle unavený
• Nevolnost
• Pocit podráždění
• Rychlé dýchání nebo pádu v bezvědomí

Jak se diabetes typu 1 diagnostikuje u dětí?

Je důležité udržovat stopu na některých červených vlajkách, jako je frekvence močení, zvýšený příjem vody a intenzivní nutkání jíst více. Pokud si myslíte, že tyto příznaky trvají konzistentně po určité období, doporučujeme se obrátit na praktického lékaře.

Lékaři navrhují krevní testy a močové testy k potvrzení diagnózy. Doporučuje se, abyste glukometr nepoužívali doma, protože nemusí poskytovat spolehlivé čtení. Také je dobré vzít test HbA1c, který udává průměrnou hladinu cukru v krvi za poslední 3 měsíce.

Rutinní návštěvy lékaře vyžadují sledování hladiny cukru a jeho kontrolu.

Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj diabetu typu 1?

Výzkumné údaje nám ukazují, že nejpravděpodobnějšími rizikovými faktory diabetu 1. typu jsou:

1. Genetická predispozice

Pokud máte marker genu spojený s diabetem typu 1, pravděpodobnost vývoje diabetu 1. typu je vyšší. Chromozóm 6 je značka, která je spojena s diabetem typu 1. Bylo zjištěno, že komplexy HLA (lidské leukocytární antigen) jsou spojeny s tímto typem diabetu, a pokud existuje více výrobců těchto komplexů, máte zvýšené riziko vzniku diabetu 1. typu.

2. Virální infekce

Viry, jako je německý measles, coxsackie a příušnice, zjistily, že způsobují diabetes typu 1. Tyto viry napadají imunitní systém těla a způsobují, že tělo bojuje proti sobě a vytváří autoimunitní problém.

3. Dědičnost faktoru

Rodinná historie hraje velmi důležitou roli. Pokud mají oba rodiče diabetes 1. typu, potom je jejich dítě více náchylné k vývoji. Navíc se zjistilo, že otec, který má diabetes typu 1, zvyšuje riziko ve srovnání s matkou nebo jinými sourozenci s diabetem 1. typu.

4. Geografické polohy

Prostředí, ve kterém žijeme, ovlivňuje naše tělo. Lidé žijící v teplých zemích mají menší riziko vzniku diabetu 1. typu, protože šance na výskyt virových infekcí jsou méně. Studené země prokázaly více případů diabetu 1. typu spíše než teplé země.

5. Další autoimunitní onemocnění

Některá autoimunitní onemocnění, jako jsou Gravesovy nemoci a roztroušená skleróza, mají zvýšené riziko vzniku diabetu 1. typu jako souběžného stavu, protože mají stejný genový marker HLA, který je ovlivněn.

Komplikace diabetu 1. typu u dětí

Diabetes typu 1 je vážným onemocněním. Potřebuje pečlivé sledování a řádnou péči. Pokud nebude správně spravováno, mohlo by to způsobit spoustu komplikací, někdy krátkodobých a někdy i dlouhodobých.

Krátkodobé komplikace

Následuje několik krátkodobých komplikací:

1. Hypoglykemie

Diabetes 1. typu je cukrovkou závislou na inzulínu. Před každým jídlem je nutno pravidelně podávat injekce inzulínu, aby se hladina cukru udržovala pod kontrolou. Pokud se dávka inzulínu podává v nadbytku, pak osoba jde do hypoglykemického stavu, což znamená, že v těle je velmi málo cukru / glukózy. Tato podmínka může způsobit, že pacient se dostane do bezvědomí a pokud se s ním nepodá okamžitě, může dojít k kómatu. Následuje několik příznaků hypoglykemie:

• Pocení
• Citlivost v rukou, nohou a tváří
• Zvýšený srdeční tep a pocení
• Pocit ospalosti / ospalosti
• Zmatená a nejasná řeč
• Bolest hlavy

Je důležité si uvědomit, že pokud si všimnete některého z těchto příznaků, neměli byste podávat inzulin. Doporučuje se, aby dítě odvezlo do nemocnice.

Hypoglykemie se může vyskytnout ve 3 stadiích: mírná, středně závažná a závažná. Mírné a středně závažné stavy lze snadno léčit bez velkého poškození dalších orgánů. Při těžké hypoglykémii nelze některé poškození způsobené jiným orgánům zvrátit.

Horní a dolní hranice hladiny glukózy v krvi se u každé osoby liší, některé děti mohou být v pohodě s hladinou glukózy 60-70, ale některé děti se mohou na těchto úrovních stát hypoglykemickými.

Doporučuje se znát hladinu glukózy svého dítěte a připravit se na ně. Doporučuje se skladovat zásoby potravin, jako jsou sladké nápoje, glukózové tablety a potraviny, které uvolňují instantní cukr do těla. Lékař Vašeho dítěte vám v případě potřeby dá tablety k okamžitému uvolnění cukru.

Hladiny cukru kolísají v noci, kdy dítě spí. Proto je důležité, abyste před večeří podávali správnou dávku inzulínu. Tento stav se nazývá noční hypoglykemie.

2. Diabetická ketoacidóza (DKA)

Když je v těle nedostatek inzulinu, tělo spaluje tuky, aby se vyrovnalo s nedostatkem glukózy v těle. Když je tuk rozložen v těle, uvolňuje ketony. Přebytky ketonů v těle mohou kyselinu krevní, což vede k této komplikaci. Příznaky a příznaky DKA zahrnují:

• Ovocný pach dechu (je to důležitý příznak, protože uvolněné ketony v těle mají ovocný zápach)
• Nadměrná žízeň
• Časté močení
• Ztráta hmotnosti
• Únava
• Pocit zmatku

Existují jednoduché testy, které lze provést doma, aby se potvrdilo, že vaše dítě má ketoacidózu. Zkontrolujte hladinu glukózy dítěte pomocí domácího glukometru. Je-li hodnota vyšší než 250 mg / dl, pak existuje možnost, že dítě může mít DKA. V lékárnách jsou k dispozici ketonové proužky; používá se ke kontrole ketonů v moči dítěte. Pokud se páska změní na fialovou, znamená to, že dítě má příliš mnoho ketonů a může mít DKA. Poté, co jste si jisti, že dítě má DKA, okamžitě navštivte lékaře. DKA je vážný stav, který musí být bezodkladně vyřešen.

Dlouhodobé komplikace

Pokud hladina cukru není správně zvládnuta po určitou dobu, může to vést k závažným dlouhodobým komplikacím. Tyto komplikace vznikají, pokud hladina cukru není kontrolována po dobu delší než deset let. U dlouhodobých komplikací jsou postiženy cévy. Poškození malých krevních cév je známé jako mikrovaskulární komplikace. Poškození velkých krevních cév je známo jako makrovaskulární komplikace.

Microvaskulární komplikace

Krevní cévy nesou krev do různých částí těla. Pokud jsou poškozeny, ovlivňují ostatní části těla, jako jsou oči, ledviny a játra. Nakonec se nervy také poškodí a tento stav se nazývá diabetická neuropatie.

Nejčastěji slyšené stížnosti pacientů s mikrovaskulárními komplikacemi jsou:

• Ztráta vidění v oku, která je způsobena poškozením sítnice oka.
• Senzační pocit v nohou. Někdy mohou za určitou dobu pociťovat ztrátu pocitu v nohách. Pokud je tato léčba ponechána neléčená, mohou se rozvinout v jejich nohou, která by mohla být infikována, což by vedlo k operaci.

Macrovaskulární komplikace

Při postižení velkých cév vede k vážným onemocněním srdce. Poškození velkých krevních cév vede k tomu, že plaketa je uložena v tepnách srdce, což vede k infarktu. Je také vhodné, aby osoba nejen řídila hladinu glukózy, ale také dodržuje stravu zdravého srdce, aby se vyrovnala účinkům této komplikace.

Léčba

Léčba diabetu typu 1 je probíhající proces. Je to celoživotní onemocnění, a proto musíme mít trpělivost a vytrvalost. Může se zdát, že to není možné zvládnout.

Potřebujete dobrý tým lékařů, pediatra, dietního lékaře a odborníka na diabetes, který vám a vašemu dítěti pomůže.

1. Monitorování hladiny cukru v krvi nebo průběžná kontrola glukózy (CGM)

Vzhledem k tomu, že některé z komplikací diabetu typu 1 jsou vážné a život ohrožující, potřebujete něco, co může glukózu průběžně sledovat, aniž byste čekali na varovné signály.

CGM se provádí vložením jemné jehly těsně pod kůži, aby se sledovala hladina cukru v krvi. Jedná se pouze o nástroj doplňující pravidelné metody monitorování glukózy a nemusí být příliš přesný.

2. Terapie inzulínem

Podávání inzulínu je velmi důležité při léčbě diabetes typu 1. Lékař může dávat směs druhů inzulínu v závislosti na potřebách dítěte.

Následuje různé typy inzulínu:

• Rychle působící inzulín (terapie, jako je lispro, aspart) - Inzulin působí za 15 minut a trvá 4 hodiny.
• Krátkodobě působící inzulín (léčba Humulinem R) - Inzulín musí být podán 15-20 minut před jídlem. Trvá to 4-6 hodin.
• Inzulín s meziprodukcí (terapie Humulinem N) - potřebuje hodinu začít pracovat a trvá 12-24 hodin.
• Dlouhodobě působící inzulín (terapie jako inzulín glargin a inzulín detemir) - trvá 20-26 hodin.

3. Možnosti dodání inzulínu

Existují různé způsoby, jak podávat inzulín osobě v závislosti na požadavcích:

• Inzulínový pero - Je to jako pero s kazetou naplněnou inzulínem. U tohoto typu zařízení nelze připravit šité směsi inzulinu na míru.
• Jehla a stříkačka - Jehla je velmi jemná a téměř bezbolestná. Je vhodný pro použití v případech, kdy je třeba míchat více druhů inzulínu.
• Inzulínová pumpa - toto je zařízení, které se nosí externě a pracuje společně s CGM. Má trubici, která je připojena k úložnému zařízení pod kůží pod břichem.

4. Ostatní léky

Když dítě není dobře, příjem sacharidů je menší a mohou vyžadovat nižší dávku inzulínu. Hormony během nemoci zvyšují hladinu cukru v krvi u dítěte, a proto je důležité pečlivě sledovat hladinu cukru před podáním inzulínu spolu s dalšími léky.

5. Zdravé stravování

Diabetická strava je nudná a je velmi obtížné, aby dítě následovalo. Je zapotřebí, aby rodič vynutil přísnou dietu na dětech, ale dobrý dělník vám může usnadnit práci tím, že navrhne zdravé a chutné jídlo pro vaše dítě. Dítě s diabetem typu 1 vyžaduje výživovou stravu, která zahrnuje ovoce, zeleninu, zrna a vysokou vlákninu. Jediná věc, kterou je třeba mít na paměti, je příjem sacharidů a tuků. Cukr a sladkosti mohou být součástí stravy příležitostně se souhlasem lékařů.

6. Fyzická aktivita

Neomezujte své dítě před hraním nebo jinou formou fyzického cvičení. Jediným opatřením, které musíte udělat, je kontrola hladin glukózy během aktivity a po aktivaci, protože cvičení snižuje hladinu glukózy v těle. Musíte upravit dávku inzulínu. Dobrou praxí je, aby do životního stylu dítěte byla zahrnuta pravidelná cvičení.

7. Emocionální zdraví

Diabetes typu 1 je neustálým onemocněním a může se vynutit iu dětí. Cítí se odlišní od ostatních dětí, protože musí jíst správně a pravidelně užívat inzulínové záběry. Bylo by dobré, kdyby se vaše dítě dostalo do podpůrné skupiny, kde se setkají s dalšími dětmi s diabetem typu 1.

Podrážděnost, která je jedním z příznaků nízkého cukru, musíte pochopit, že když se vaše dítě chová špatně, může to být jeho potřeba potraviny / cukru.

Některé děti vykazují také příznaky deprese. Pokud pozorujete časté výkyvy nálady a odloučené chování, musíte navštívit dobrého diabetického poradce, který bude pracovat s duševním bojem dítěte. Změna obecného životního stylu doma může dítě pomoci zůstat pozitivní a méně depresivní.

Vzdělávejte děti s diabetem tak, aby byly připraveny zvládat diabetes s menším stresem.

Pokročilá technologie a zařízení pro řízení diabetu typu 1

Mnoho farmaceutických společností vyvinulo zařízení (také využívá technologii), které mohou pacientům usnadnit život. Některá zařízení, která mohou být ve schvalovací fázi, zahrnují:

• Umělé pankreas navržené společností Medtronic automaticky sleduje hladinu glukózy a podle potřeby podává inzulin.
• Livongo vyvinulo zařízení pro monitorování glukózy a může se vylepšovat jako technologie improvizuje.
• Společnost Big Foot vynalezla umělý pankreas, který může odeslat aktualizace vašeho smartphonu.
• Omnipod je inzulínová pumpa bez trubek. Může inzulín po dobu 3 dnů pumpovat.
• Timesulin je víčko, které se hodí na jakékoli pero. Posílá data o vaší poslední dávce inzulínu i do vašeho Smartphonu.

Jak pomoci dětem žijícím s diabetem typu 1?

Řízení cukrovky typu 1 může být obtížné, ale je třeba, aby bylo vaše dítě nezávislé a soběstačné. Mluvit s dítětem a umožnit mu vyjádřit úzkost může pomoci překonat některé mentální překážky.

Následující ukazatele mohou dítě pomoci:

• Naučte své dítě sledovat hladinu cukru v krvi
• Vycvičte je, abyste si samy injekci inzulínu
• Vzdělávejte své dítě o stravovacích návycích, které musí následovat
• Povzbuďte své dítě k tomu, aby byl fyzicky aktivní a zvládněte diabetes
• Pokud je dítě daleko od vás, bylo by dobré, aby nosili zdravotní průkaz

Může diabetes typu 1 být prevence u dětí?

Neexistují žádná preventivní opatření pro diabetes typu 1. Nejlepší způsob, jak tomu zabránit, by bylo mít zdravý životní styl a test na genetické markery spojené s diabetem typu 1.

Jaké jsou další typy diabetu u dětí?

Existují i ​​jiné formy diabetu, jako jsou:

Diabetes typu 2 u dětí

U diabetu typu 2 tělo není schopné používat inzulin, který je produkován v těle. Tento stav lze snadno řídit regulací stravy a také zůstat aktivní. Ve velmi vzácných případech mohou děti potřebovat inzulínové injekce.

Gestační diabetes u dětí

Děti, které se narodily matkám, které měly gestační diabetes, jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku gestačního diabetu později v životě. Také zvyšuje riziko obezity u dětí. Když se gestační diabetes ponechá u matky neléčená, změní se také proces metabolismu u dítěte. Vykazují vyšší riziko vzniku cukrovky nebo obezity. Je to léčebný stav a dobrý lékař bude příznaky předčasně zachytit a zacházet s ním.

Kdy byste měli vyhledat pomoc od vašeho poskytovatele zdravotní péče?

Pokud máte pochybnosti, doporučujeme konzultovat s lékařem, zejména pokud dítě:

• Ztratil vědomí
• Není dobře a cukr nemůže být kontrolován.
• Už zvracela nebo měla průjem
• Má krevní cukr vyšší nebo nižší než předepsané hodnoty
• Je pocení
• Rozmazala vidění

Úzkost a strach vašeho dítěte, který trpí cukrovkou, vás může přemoci. Nicméně, s náležitou péčí a znalostí, může být efektivně zvládnut.