Toxoplasmóza v těhotenství: příčiny, příznaky a rizika

Obsah:

V tomto článku

• Co je Toxoplasmóza?
• Jak běžná je toxoplazmóza u těhotných žen?
• Jaké jsou příznaky toxoplazmózy v těhotenství?
• Co způsobuje toxoplazmózu u těhotných žen
• Léčba toxoplazmózy během těhotenství
• Rizika a zdravotní komplikace spojené s toxoplazmózou
• Diagnostika toxoplazmózy
• Pokyny k prevenci toxoplasmózy během těhotenství
• Nejčastější dotazy

Toxoplasmóza je vzácná parazitární infekce. Může se také vyskytnout během těhotenství a může se přenášet na nenarozené dítě, což způsobuje vážné vedlejší účinky na zdraví. Nicméně učení, jak rozpoznat příznaky infekce a včasné testy, může tuto chorobu zabránit během těhotenství.

Co je Toxoplasmóza?

Toxoplasmóza je parazitní infekce způsobená organismem zvaným Toxoplasma gondii. Infekce způsobuje žádné zjevné příznaky u dospělých se zdravým imunitním systémem a odhaduje se, že až do poloviny světové populace je infikováno v kterémkoli okamžiku (ale nevykazují žádné příznaky).

V případech, kdy se zjistí, pacient trpí mírnými příznaky podobné chřipce, citlivé nebo zanícené lymfatické uzliny, bolesti svalů a oční problémy. Ti, kteří mají oslabený imunitní systém, a těhotné ženy jsou nejčastěji náchylné k zachycení infekce. V prvním případě mohou nastat závažné příznaky, jako je špatná koordinace, zmatenost, dýchací potíže a záchvaty. U těhotných žen by to mohlo vést ke stavu nazývanému vrozená toxoplazmóza, která může mít vliv na dítě.

Můžete se dostat do kontaktu s parazitem různými způsoby, včetně kočky, špatně nakaženého masa, špatně umyté nádobí, které se používají při manipulaci s infikovaným masem a pití kontaminované vody. Parazit se šíří přes cysty, které mohou být v okolí dlouhé po mnoho měsíců až do konce. Toxoplazmóza může být přenášena od těhotné matky na dítě, ale není přenášena z osoby na osobu, ledaže by došlo k případu transfuze krve nebo transplantace orgánů.

Jak běžná je toxoplazmóza u těhotných žen?

Ačkoli toxoplazmóza se šíří kontaminovaným masem a vodou, majitelé domácích zvířat, kteří vlastní kočky, jsou v největším nebezpečí infekce. Pokud jste měli kočky po dlouhou dobu, je tu dobrá šance, že vaše tělo je již imunní vůči parazitě, ale získání nové kočky během těhotenství zvyšuje riziko.

Studie ukazují, že šance na toxoplazmózu v těhotenství jsou velmi nízké a asi jeden z 200 žen se během tohoto období infikuje obecně ve vyspělých zemích. V Indii však neexistuje konsenzus ohledně rychlosti infekcí toxoplazmózy, které se vyskytují během těhotenství.

Jaké jsou příznaky toxoplazmózy v těhotenství?

Ve velkém počtu případů zahrnujících zdravé dospělé osoby se silnou imunitou nemusí být žádné bezprostředně viditelné příznaky toxoplazmózy. Pokud jste se však dostali do infekce, znamení se objeví po dvou až třech týdnech a zahrnují následující příznaky:

• Horečka, která je přes 100, 4F
• Bolestivé svaly
• Obecné symptomy podobné chřipce
• Oteklé lymfatické uzliny v krku
• Bolení hlavy

Co způsobuje toxoplazmózu u těhotných žen

Infekce toxoplazmózy se vyskytují, když nevědomě pohltíte cysty infekce způsobující parazit prostřednictvím jídla, vody nebo dokonce i špatnou hygienou. Odhaduje se, že polovina těchto infekcí se vyskytuje při konzumaci syrového nebo nedopečeného masa, které je infikováno. Jehněčí, vepřové a zvěřinové maso může obsahovat parazit v těle ve formě tkáňových cév, které mohou být infekční, pokud je maso nedostatečné. Cysty se mohou také dostat do vašeho těla, když pijete nepasterizované kozí mléko nebo sýr, jíte nepražené ovoce a zeleninu nebo když se dotýkáte nosu, úst nebo očí po manipulaci s kontaminovanými médii, jako je půda, vodní nebo kočičí stelivo.

Přestože všechny teplokrevné živočichy mohou obsahovat tento parazit, kočky jsou hlavním hostitelem těchto chorobopách. Zvířecí kočka, kterou vlastní těhotná žena, se může nakažit parazitem tím, že jí infikované hlodavce nebo kontaminované maso. Paraziti se množí ve střevech a tvoří "oocysty", které se vylučují spolu s výkaly. Koťata jsou nejvíce náchylná k tomuto a mohou vylučovat miliony těchto oocyst v průběhu tří týdnů a ve většině případů nevykazují žádné známky infekce. Oocysty se nakazí infekční po 24 hodinách a mohou zůstat infekční až 18 měsíců. V tomto období mohou kontaminovat vodní systémy, ovoce, zeleninu a maso. Proto manipulace s podestýlkou ​​kočky nebo zahradnictvím během těhotenství vás vystavuje vysokému riziku infekce.

Léčba toxoplazmózy během těhotenství

Vzhledem k tomu, že toxoplazmóza způsobuje většině lidí závažné problémy, není potřeba žádná léčba, pokud je imunitní systém osoby, která je infikovaná, zdravá a silná. U těhotných žen však šance na přemístění parazita na dítě jsou poměrně vysoké, a proto se s ním zachází s antibiotiky. V případech, kdy nenarozené dítě nevykazuje žádné známky infekce, může lékař předepsat antibiotikum nazývané Spiramycin. V případech, kdy je dítě infikováno, může lékař po 16. týdnu těhotenství doporučit sulfadiazin a pyrimethamin. Také v případech, kdy je nakažená plodová voda a ultrazvuk dává potvrzení problému, může matka konzultovat odborníka a také se obrátit na genetického poradce pro další radu. V závislosti na gestačním věku dítěte je také možnost ukončení těhotenství.

Rizika a zdravotní komplikace spojené s toxoplazmózou

Infekce toxoplazmózy může být pro nenarozené dítě riskantní. Parazit může cestovat přes placentu a infikovat dítě, což způsobuje stav nazývaný vrozená toxoplazmóza . Ačkoli je to vzácný stav, rizikový faktor závisí hlavně na tom, v jakém stadiu / době, kdy byla matka nakažena během těhotenství. Čím dříve je infekce postižena a ulovena, tím závažnější jsou její účinky na dítě. Potlačení a narození jsou časté po vlivem vrozené toxoplazmózy během počátečního těhotenství, jelikož se v této fázi objevují kritické vývojové procesy. Infekce během druhého trimestru může vést ke komplikacím, jako jsou:

• Poškození mozku vlivem vody v mozku (hydrocefalus)
• Poškození očí a dalších orgánů

Většina dětí, které se nakazí později do těhotenství, jsou méně postiženy, protože většina kritických orgánů se vyvinula a nevykazují žádné zjevné příznaky infekce při narození. Mohou později vyvinout příznaky, jak rostou, a mají problémy, jako například:

• Mentální retardace a poruchy učení v důsledku poškození mozku.
• Poruchy slyšení
• Poškození očí

Podle jedné studie v Indii je asi polovina neošetřených mateřských infekcí přenášena na dítě. Z těch, které jsou přenášeny na plod, 60 procent nevykazuje příznaky, 30 procent ukazuje vážné poškození a 9 procent z nich vede k úmrtí.

Diagnostika toxoplazmózy

Vzhledem k tomu, že riziko infekce je nízké, vyšetření na toxoplazmózu není v těhotenství rutinní a je třeba, aby existoval dostatek příznaků, které by Váš lékař doporučil pro screeningový test. Avšak v případě potřeby může krevní test detekovat přítomnost infekce specifickými protilátkami. Krevní test se musí provést nejméně tři týdny po infekci a objevují se protilátky.

Je-li test negativní

• Mohlo by to znamenat, že nikdy nedošlo k infekci toxoplazmózy a nemáte imunitu vůči ní.
• A falešně negativní; infekce byla tak nedávná, že je ještě třeba ji zjistit, protože tělo nevytvořilo protilátky proti infekci.

Pokud je test pozitivní

• Pozitivní výsledek ukazuje, že došlo k infekci někdy v minulosti a neznamená to, že je aktivní infekce. Doba infekce může být určena typem protilátek přítomných v krvi. Existují dva typy protilátek, které testy hledají; IgC a IgM.
• IgC jsou dlouhodobé protilátky a zůstávají v těle po celý život, aby vás ochránili před toxoplazmózou. Jejich přítomnost naznačuje, že v minulosti došlo k infekci a máte vůči ní imunitu. To také znamená, že vaše dítě bude bezpečné před infekcí během těhotenství.
• IgM protilátky se produkují okamžitě po infekci a trvají několik měsíců, než zmizí. Jejich přítomnost naznačuje, že došlo k infekci nedávno nebo během minulého roku.

Pokud existuje riziko, že jste během těhotenství nakaženi, mohou další krevní testy zjistit, jaká je hodnota IgM protilátky. Zvyšující se hladiny IgM protilátek ukazují nedávnou infekci, kterou tělo v současné době bojuje. Snižování protilátek IgM ukazuje, že infekce právě ustoupila. Stabilní počet IgM naznačuje, že jste imunní vůči infekci.

Pokyny k prevenci toxoplasmózy během těhotenství

Několik jednoduchých pokynů, které jsou dodržovány, může výrazně snížit vaše šance na porodu infekce toxoplazmózy během těhotenství. Některé z nich jsou následující:

• Pozor na osobní hygienu: Osobní hygiena je klíčem k vyloučení všech infekcí. Důkladně si umyjte ruce před přípravou nebo manipulací s potravinami. Dbejte na to, aby kuchyňské nádobí bylo důkladně vyčištěno.
• Kontrola skladování masa: Mražení masa několik dní sníží riziko nákazy.
• Ujistěte se, že vaříte vaše pokrmy správně: Teplo zabíjí parazity a cysty, proto je důležité dobře vařit maso, abyste eliminovali šance na infekci.
• Vyvarujte se některým druhům drůbeže: Vyhněte se uzenému nebo sůl vytvrzenému masu, jako je salám a parmská šunka, pokud nejsou dobře vroucí.
• Kontrola mléka před konzumací: Nepijte nepasterizované kozí mléko nebo konzumujte výrobky z něj vyrobené.
• Buďte opatrní při vaření masa: Při manipulaci s masem se nedotýkejte očí, nosu ani úst. Používejte rukavice, pokud je to možné, aby se zabránilo poškození očí.
• Umyjte nádobí: Čistěte nádobí na vaření, nádobí a další zařízení pro manipulaci s potravinami a omyjte je horkou vodou s mýdlem.
• Vyvarujte se vyčištění kočičích výkalů: Pokud máte kočku, vyvarujte se čištění schránky a nechte ostatní členy rodiny.
• Vyhněte se získání nové kočky: Nepoužívejte nové kotě během těhotenství, protože koťata projíždí oocysty během prvních 6 měsíců svého života
• Používejte správné ochranné pomůcky: Pokud potřebujete vyčistit podestýlku pro kočky, noste tvrdé rukavice a poté důkladně umyjte ruce.

Nejčastější dotazy

1. Bude toxoplazmóza poškozovat vaše dítě v děloze?

Ano. Parazit může vést k vrozené toxoplazmóze a zhoršit vývoj plodů na počátku těhotenství, což může vést k potratům nebo mrtvému ​​porodu. Známky, jako je nahromadění tekutin v mozku, naznačují poškození způsobené infekcí a způsobují zpoždění duševního a motorického vývoje u dítěte, jakmile vyrůstá. Mohou také postihnout jiné orgány a vést k mozkové obrně a epilepsii.

2. Mohou ženy kojit, když mají toxoplazmózu?

Ano. Ženy mohou kojit během infekce, protože možnost přenosu infekce je nepravděpodobná prostřednictvím mateřského mléka.

Ačkoli jsou šance na infekci toxoplazmózou během těhotenství vzácné, je nejlepší dodržovat bezpečnostní opatření, aby se zabránilo šanci na infekci zůstat na bezpečné straně.