Roztrhávání při doručení: skutečnosti
Téměř všechny ženy budou mít po vaginálním porodu modřiny nebo pasoucí se vlasy, což způsobí bolestivé, pálící pocity, ale nevyžadují žádnou lékařskou péči. Stříkání však může být potřeba opravit. To vše závisí na stupni slz a na tom, jak ovlivňuje okolní tkáň a svaly.
Jak se to děje?
Ačkoli vagina se táhne během porodu, tlak dítěte pohybující se v pánvi může napnout kůži a podkladové svaly, dokud se neroztrhne.
V ostatních případech může porodní asistentka nebo porodní asistentka provést epiziotomii k odříznutí perineu, jestliže dítě nemůže projít, nebo je-li třeba použít kleště nebo ventousu. To se provede, když žena je pod místním anestetikem nebo má epidurální onemocnění.
Když kůže v genitální oblasti trčí během vaginálního porodu, může to být v řadě různých oblastí:
• mezi vagíny a konečníku (perineum)
• na vnitřních vaginálních stěnách
• na vnější vagínu (na pysky, klitorisu nebo v horní části vagíny)
• v děložním čípku (i když to není obvyklé).
Existuje několik různých stupňů trhání:
• 1. stupeň: Malá slzka mezi pereniem, zahrnující pouze kůži, nevyžadující žádné stehy nebo pouze jednu nebo dvě.
• 2. stupeň: Trhání dále do perineu, přes kůži a do svalů pánevního dna (podobné hloubce k řezu vytvořenému pro epiziotomii). Některé stehy jsou obvykle potřebné k náprave svalů pánevního dna, které mohou provést porodní asistentka nebo porodnice.
• 3. stupeň: Jedná se o slzu, která postihuje ještě více svalů pánevního dna, které zasahují do análního svěrače. Bude vyžadovat rozsáhlejší šití porodníkem při lokálním anestezii nebo epidurálním.
• 4. stupeň: Toto je situace, kdy se od vagíny úplně roztrhne slz do konečníku, takže se celý perineum roztrhne. To vyžaduje šití v divadle porodník nebo střevní chirurg, pod anestezií nebo epidurální.
Vnitřní nebo vnější vaginální slzy mohou nastat s perineálními slzami nebo sami, a mohou také vyžadovat stehy v závislosti na tom, jak hluboké jsou. Cervikální slzy budou muset být také fixovány v chirurgii.
Jaké jsou rizikové faktory?
Existuje několik faktorů, které mohou zvýšit vaše šance na trhání během práce, včetně následujících:
• být maminka poprvé, protože svaly pánevního dna jsou přísnější než v pozdějších těhotenstvích
• mít velké dítě
• když je dítě v neobvyklé poloze, tváří v tvář směrem dolů nebo v zádech s hýždí nejblíže k vagině
• s velmi dlouhou prací, nebo když vzniknou komplikace (jako je dystokie u ramen), které vyžadují kleště nebo věnec a epiziotomie
• mít v předchozím porodu slzy třetího nebo čtvrtého stupně.
Jaká je léčba?
Hlavním důvodem pro opravu slz je spojit různé vrstvy tkáně, aby se optimalizovalo uzdravení a předešlo se nadměrné ztrátě krve. Ženy, které trpí třetím nebo čtvrtým stupněm, jsou také s malým rizikem vývoje píštělí, které jsou malými otvory mezi vnitřní vagínou a konečníkem, což může vyžadovat další operaci,
Rozpouštěcí stehy jsou téměř vždy používány. Jakmile jsou slzy nasazeny, mohou být předepsány léky proti bolesti a antibiotika. Oblast musí být udržována v čistotě, aby nedošlo k infekci, včetně výměny podložky v prvních několika týdnech, kdy se stále vyskytuje krvácení.
Stehy se obvykle během týdne uzdraví a během jednoho měsíce se rozpustí. Zatímco oni dělají, vyzkoušejte následující věci, které vám usnadní nepohodlí:
• používejte močovinový alkalizátor, který činí moč méně kyselými a projímkovými látkami, aby změkčovaly stolice, a tak bolí méně na to,
• močit stojící ve sprše, takže moč se dotýká vagíny. Ženy, které mají slzy třetího nebo čtvrtého stupně, mohou mít několik dnů vložené katétr, dokud se neobnoví.
• používejte led pro potlačení otoku
• sedět na polštáři koblihy (stejné jako u lidí s hemoroidy)
• pijte dostatek vody, abyste zabránili zácpě.
Měl byste mluvit se svým lékařem, pokud se oblast zapálí, začne cítit vtipné nebo má podivný výtok, nebo pokud nemáte kontrolu nad střevem.
Jak lze tomu zabránit?
Někteří lidé věří, že dělají perineální masáž nebo drží teplé komprese proti perineu během třetího trimestru pomáhají natáhnout kůži. Cvičení v pánevním dnu během celých devíti měsíců těhotenství by také mohlo pomoci se svalovým tonusem, takže je méně pravděpodobné, že se trhá. Některé ženy by se také mohly rozhodnout používat speciální zařízení, které napomáhá při protahování perineu během posledních několika týdnů těhotenství, nazvané Epi-No.
Ženy, které v předchozím těhotenství trpěly třetí nebo čtvrté stupně, budou podrobně a osobně diskutovat se svým lékařem o tom, jak budou následně narozeny.
Fakta ověřené Dr. Andrewem Zuschmannem . Dr. Andrew Zuschmann je odborník na fertilitu založený na Mirandě, porodník a gynekolog.