Stát a doručit: svobodné narození nejlépe pro matku a bub
Je čas, aby ženy z Worldn staly a dodaly znovu?
Přemýšlejte o porodu a pravděpodobně si představíte ženu ležet na zádech na nemocničním lůžku. To je pozice, kterou většina žen (78%) přijala k porodu, a to navzdory rostoucím důkazům o tom, že právo na porod může mít lepší výsledky pro matku a dítě.
Historická a antropologická literatura ukazuje, že ležení za narození je relativně moderní fenomén, protože jsme se přestěhovali z více sociálního do chirurgického modelu péče. Již dřív, jak se dělají písemné záznamy, řezbářské obrazy a obrazy, ženy porodily - ať už používaly skládané cihly, aby vytvořily primitivní porodní stolici nebo držely listy a lana visící ze stromů. Slavná kresba z Egypta zobrazuje Kleopatru (69-30 př. Nl), která kleče, aby porodila.
Porodní židle nebo židle se datují do babylonských dob (2000 př.nl). V kulturách, kde západní medicína má méně vliv, stále vidíme tyto praktiky dnes. Průzkum z roku 1961 zjistil, že porodnost při ukládání byla normou pouze ve 18% tradičních kultur. Tyto nálezy byly podobné těm, které Antropolog Engelmann téměř o 100 let dříve (1882).
Takže co se stalo před 300 lety, abyste to změnili?
Pojďme se podívat nejprve do Francie, která byla brzy vůdcem v porodnické praxi. V roce 1598 obhájil holič chirurg Jacques Guillemeau (jeden z prvních gynekologů), aby se posadil do postele k narození. Výskyt porodních nástrojů v příštích 50 letech, spolu s použitím epiziotomie (kde je chirurgicky řezaná vaginální stěna, která napomáhá porodu) a nakonec anestetikum usnadnila tento posun v pozicích narození.
Jedna z prvních nemocnic s porodem v mateřství, slavný pařížský hotel Dieu, použila speciální lůžko k dodání. Někteří učenci tvrdí, že francouzský král Ludvík XIV (1637-1709) si užíval pozorování žen při porodu (včetně jeho milenců) a zjistil, že jeho pohled je zablokován na rodičovské stolici, a tak povzbudil použití ležet.
Nicméně tam byly porodní asistentky, které tuto praktiku vyzývají, včetně slavné francouzské porodní asistentky Louise Bourgeoisové známé jako královská porodní asistentka kvůli její postavení porodní asistentky na královském dvoře: "Vertikální pozice jsou nejpřirozenější, nejvíce instinktivní, gravitační pomáhá a zrychlit porod ... Najdeme vysoko na posteli mnohem méně přirozené ... "
Pohyb narození z domova do nemocnice ve většině zemí bohatých na zdroje v průběhu 20. let změnil toto ve velkém měřítku. Stejně jako většina věcí při porodu nebyl proveden žádný výzkum, který by zjistil, zda je to dobrá věc. V populární medicínské učebnici krále Eclectic Obstetrics publikoval v roce 1900 je napsáno: "Nemyslím si, že dodávka pokračuje s tak velkou lehkostí a rychlostí, ani není tak praktické pro praktického lékaře v každém ohledu, jako když žena je umístěn na zádech. "
Lepší způsob, jak doručit
Velké recenze důkazů, které ukazují, že pracují ve vzpřímené poloze a že porodí ve svobodě, mají pro matku a dítě. Kromě zjevného přínosu gravitace k tomu, aby dítě mohlo sestoupit, patří:
- účinnější kontrakce
- kratší práce
- lepší okysličení dítěte v děloze matky, protože žíla vena cava a aorty nejsou stlačeny těhotnou děložkou
- zvýšený objem pánevního obličeje, zejména v pozicích, jako je spokojenost s mateřskou péčí
- méně kleští, vakuum a epiziotomie
Tak proč se většina světových žen narodila na zádech? Zvědaví, že jsem to pochopil, moji kolegové a já jsme provedli etnografickou studii (pomocí pozorování a rozhovorů), která se zabývá tím, jak ženy porodily ve třech odlišných porodních zařízeních: nemocnicích, těhotenstvích a doma.
Zjistili jsme, že způsob, jakým jsme postavili životní prostředí, jako je položení postele uprostřed místnosti a malou podpůrnou výbavu (například narození koulí, narození, stoliček a pytlů z fazolí), mělo významný podprahový dopad jak na ženy a porodní asistentky.
Když ženy nebyly řízeny porodní asistentkou nebo porodníkem a životní prostředí usnadnilo jejich pohyb po přijetí různých postojů, většina z nich porodila vzpřímenou a napřed opírající se - což je úplný opak, co se stane, když žena porodí na zádech na posteli.
Poskytování informací ženám před porodem a pomáhání jim vykonávat různé pozice také usnadnilo toto, stejně jako kontinuita péče o porodní asistentky a vytváření domova podobných prostředí.
Zatímco svět se zdá být za časy, přední mezinárodní organizace, jako je například National Institute for Health and Care Excellence NICE ve Spojeném království doporučují:
"Ženy by měly být v druhé fázi práce odrazovány od lezení na polkruhu nebo poločase, a měly by být povzbuzovány k tomu, aby přijaly jakoukoliv jinou pozici, která by jim byla nejpohodlnější."
Takže to, co začalo jako změna pozic narození pro pohodlí mužů, bylo vědecky prokázáno jako nepříjemné pro ženy a kojence. Je načase, aby ženy Worldn stály a dodávaly znovu.