Těhotenství a porod může pomoci předejít demenci
Ženy tvoří ve Spojených státech přibližně 60 procent pacientů s Alzheimerovou chorobou a během její existence je žena téměř dvojnásobná pravděpodobnost, že se člověk bude vyvíjet paměť-okradací stav.
Nový výzkum nabízí zázračné náznaky, proč by to mohlo být, což naznačuje, že buď hormonální vlivy, nebo změny spojené s těhotenstvím v imunitním systému - nebo obojí - mohou posunout riziko žen pro demenci v jednom či druhém směru.
V komplexní studii, která sledovala téměř 15 000 žen v USA od středního věku až po jejich vyšší roky, výzkumníci zjistili, že ženy, které porodily tři nebo více dětí, byly méně pravděpodobné než ženy, které měly jediné dítě, aby vyvinuly demenci.
V pondělí hlásili autoři nového výzkumu, že ženy, jejichž délka života byla kratší, se pravděpodobně vyvíjela u demencí než u těch, kteří začali menstruovat dříve.
Nové nálezy, hlášené na mezinárodní konferenci Alzheimerovy asociace v Chicagu, nabízejí časnou stopu, že hormony, konkrétně estrogen, mohou mít určitý vliv na riziko demence u žen.
Vycházejí z první studie, která zkoumala vyhlídky žen na demence po celoživotním životě sledováním velice velké skupiny žen po dlouhou dobu - pro některé, a to až 53 let.
V jiném výzkumu předloženém v pondělí pilotní studie, která zachytila historii těhotenství 133 britských žen, poskytla důkaz, že pravděpodobnost výskytu demence u žen klesá, jelikož počet měsíců, které strávila těhotná, vzrostla.
V mnoha ohledech jsou tato zjištění v souladu se studií naznačující hormonální vliv na riziko demence u žen. Ale autorka pilotní studie, antropologa UCLA Molly Foxová, uvedla, že její nálezy naznačují další vliv na riziko ženského demence - hluboké změny v imunitním systému způsobené těhotenstvím.
Souhrnně nový výzkum označuje vůbec první pokus o zkoumání základů genderových rozdílů v demence. Toto úsilí jistě odhalí poznatky o faktorech, které ovlivňují riziko kognitivního úpadku ve stáří, a možná způsoby, jak čelit tomuto riziku jak u mužů, tak u žen.
Po desetiletí vědci předpokládali, že ženy mají vyšší pravděpodobnost výskytu demence než muži, neboť je pravděpodobnější, než muži, aby přežili do stáří. Jako onemocnění stárnutí, jejich argumentace šla, demence pravděpodobně ovlivňuje delší život.
Navrhováním možných rolí hormonů a imunitního systému nabízí nový výzkum některé zajímavé alternativní hypotézy: Ženy, které se vyvinuly, aby strávily většinu svých plodných let v těhotenství, by mohly dávno přinášet ochranu proti demenci, která by se rovnala mužům.
Ale vzhledem k tomu, že se rodiny staly menšími, ženy žily déle a jejich reprodukční roky přišlo k tomu, že se podílelo na menším podílu svého života, je možné, že riziko ženské demence stouplo.
To, že ženský hormon estrogen je v práci, je naznačeno několika rozsáhlými studiemi. Od roku 1964 do roku 1973 se podnik zapsal do ženských členů Kaiser Permanente ve věku od 40 do 55 let. Výzkumníci původně shromáždili údaje o počtu dětí, které ženy porodily, kolik potratů utrpělo a věku, kdy začali a přestali menstruovat .
Kromě zaznamenávání ženské rasy a úrovně vzdělání sledovaly další zdravotní stavy ve středním věku, včetně kouření, vysokého krevního tlaku a obezity, o nichž je známo, že ovlivňují riziko demencí.
V letech 1996 až 2017 výzkumní pracovníci zapracovali zdravotní záznamy žen na důkaz demence.
Ve srovnání s ženami s jedním dítětem měly ženy, které měly tři nebo více dětí, 12% nižší riziko demence. A tento účinek byl ještě patrný po zohlednění dalších faktorů shromážděných výzkumnými pracovníky. Kromě toho u každého dalšího těhotenského potratu hlásila žena, její průměrné riziko demence vzrostlo o 8 procent. Ženy, které utrpěly tři nebo více těhotenství bez bolesti, měly o 47 procent vyšší pravděpodobnost vývoje demence než ženy, které nezaznamenaly žádné potraty.
Konečně ženy, jejichž první menstruační období se objevilo ve věku 10 až 13 let, měly o 22 procent nižší pravděpodobnost vývoje demence později než ženy, které nezahájily až do věku 16 let.
Paola Gilsanzová, výzkumná pracovnice Kaiser Permanente v Oaklandu a spoluautorka nové studie, uznala, že nové nálezy pomohou ženám zabránit demence. Mnoho hormonů souvisejících s pohlavním životem se podílí na reprodukci a voskem a složitými vzory. "A nemůžete se skutečně změnit, když dostanete své první období nebo jestliže máte potrat, " dodala a odhalila vazbu mezi těhotenstvím, obdobími a potraty.
"Je to spíše, že poskytují okno do pohlavně specifických způsobů účinku", které mohou být základem pro demenci, řekl Gilsanz. Pokud mohou vědci lépe zvládnout, které faktory přispívají k demenci nebo k její prevenci, jsou o pár kroků blíže k identifikaci léků, dietních vlivů nebo behaviorálních změn, které by mohly napodobit tyto účinky.
Menší z těchto dvou studií naznačuje, že změny v imunitní funkci ženy mohou souviset s těhotenstvím. Během těhotenství, zejména v prvním trimestru těhotenství, dochází k dramatické reorganizaci imunitního systému ženy. K umožnění implantace a vývoje plodu, který by mohl být chápán jako cizího útočníka, musí imunitní systém selektivně ulehčit svou normální úroveň pozornosti.
Toto omezení pomáhá vysvětlit, proč některé poruchy spojené s hypervigilancí imunitního systému - autoimunitní poruchy, jako jsou alergie a roztroušená skleróza - snižují riziko nebo zhoršují příznaky, říká Molly Fox, autorka druhé studie. A existují důkazy, že některé změny v "imunoregulaci" související s těhotenstvím přetrvávají po celý život ženy.
Pokud je imunitní nadměrná reakce znakem demencí, jako je Alzheimerova choroba (a existují silné důkazy, že to je), pak by mohla existovat nějaká ochranná hodnota pro to, aby se imunitní systém dostalo "v průběhu raného těhotenství", dodal Fox.
Fox zjistil, že za každý další měsíc těhotenství, kterou žena zažila, její průměrná pravděpodobnost vývoje demence klesla o 5, 5 procenta.
Fox říká, že výsledky její pilotní studie "doufám ... rozšíří rozhovor nad rámec jednoho hormonu - estrogenu - a povzbudí rozsáhlejší studie a budoucí výzkum", aby vyčíslila rizika ženského demence.
Další výzkum, který byl představen v pondělí, rozšiřuje obraz rizika žen s demencí způsobem, který nabízí další pohledy. Jedna studie odhalila zvláštní rozdíly mezi muži a ženami, jejichž mozky začaly ukazovat charakteristické rysy Alzheimerovy nemoci: že dokonce jako fyziologické důkazy Alzheimerovy choroby mají ženy tendenci lépe vystihnout úkoly slovní paměti, například připomenutí slov a jmen.
Tato výhoda může sloužit jako "kognitivní rezerva" pro ženy, která jim pomáhá dobře při navigaci v nejstarších stádiích Alzheimerovy nemoci, uvedli autoři nového výzkumu. Ale protože rodiny často vyhledávají pomoc, když poprvé odhalí "hledání slov" milovaného člověka, může ženská verbální odolnost také zpozdit rozpoznání nástupu demence.
Los Angeles Times