Hypospadias u dětí

Obsah:

V tomto článku

• Co je Hypospadias?
• Jak časté jsou hypospadie u novorozenců?
• Příčiny hypospadií u dětí
• Známky a symptomy Hypospadias
• Typy Hypospadií
• Komplikace Hypospadií
• Jak mohou být Hypospadias diagnostikovány?
• Hypospadias Léčba pro miminka
• Existuje riziko chirurgického zákroku?
• FAQ

Hypospadias je vrozená vrozená vada, která se vyskytuje u samců, u nichž dochází k malformacím mužských vnějších genitálií. Jedná se o běžnou urologickou vrozenou vadu, která se obvykle léčí chirurgicky. Obvykle nezpůsobuje u novorozence žádnou bolest nebo potíže s močením. Typicky je detekován pediatrem přítomným v době narození. Některé závažné případy jsou také zjištěny během fetálního ultrazvuku během třetího trimestru.

Co je Hypospadias?

Hypospadias, vrozená vada u samců, je stav, kdy je uretra na spodní straně penisu. Urethra, která je kanálem pro sperma a moč, se obvykle nachází ve špičce penisu. Obecně platí, že když mají děti defektu v předkožce nebo otevření penisu, označují se jako hypospadie. Ačkoli se vyskytuje jako izolovaná malformace, je také spojena s dalšími vrozenými vadami u některých dětí. Na základě umístění močové trubice je hypospadie klasifikována jako přední, střední a zadní. Ze tří je přední typ hypospadie velmi častý a je hlášen v přibližně 50% případů.

Jak časté jsou hypospadie u novorozenců?

Hypospadias je velmi častá vrozená vada, která se vyskytuje u jednoho z 150-250 mužských porodů. V Indii, s více než 80 000 případy ročně, je druhým nejčastějším urologickým porodem. Ve Spojených státech má každých 5 chlapců z 1000 narozených tuto běžnou malformaci.

Příčiny hypospadií u dětí

Hypospadiá jsou způsobeny vadným sklápěním laloků uretry během týdne sedmého a čtrnáctého těhotenství. Existuje mnoho faktorů, které způsobují tuto vadu u dětí.

• Většina případů je způsobena genetickou predispozicí.

• Mít dítě ve vyšším věku, zvláště po 35 letech, je rizikovým faktorem pro vznik této vrozené poruchy.

• Příjem hormonů, jako je progesteron během těhotenství, může způsobit hypospadie. Bohužel to může zabránit tvorbě testosteronu v plodu. Mnohokrát lékaři předepisují hormony pro koncepci a udržují těhotenství, čímž zvyšují šance na hypospadie.

Známky a symptomy Hypospadias

Hypospadiá mohou být snadno identifikováni pomocí dislokované uretry na spodní straně penisu. V tomto stavu není otvor pro močový výstup na špičce orgánu. Mezi další příznaky onemocnění patří,

• Močový proud, který je zaměřen ve více směrech, v závislosti na umístění močové trubice. Jedná se o typický příznak u starších chlapců, kteří mají závažnější formu malformace.

• Penis, který je zakřivený dolů označovaný jako chordee. Vzpřímený penis vypadá mírně ohnutý a klesá.

• Další předkožka na špičce penisu, která vede k obličejovému vzhledu.

• Špička penisu vypadá jinak než normální, s klesajícím vzhledem.

Typy Hypospadií

Existují především tři typy hypospadií. Klasifikace je založena na umístění vysídlené močové trubice,

1. Distální

Také známý jako subkoronální typ nebo přední typ. V tomto stavu je otevření močové trubice umístěno na číselném konci mužského genitálu, blízko hlavy penisu. Je to nejčastější typ hypospadie a je typ spojený pouze s malými vadami. Koronální hypospadie patří do této kategorie malformací, kde je meatus v koronální oblasti penisu. Další podtypy v této kategorii jsou žlázové a suborální hypospadie.

2. Midshaft

V tomto podtypu hypospadií se uretrální otvor nachází uprostřed penisu. Tento typ představuje dvacet až třicet procent případů.

3. Proximální

Proximální hypospadie, známé také jako zadní hypospadie, mají uretrální otvor směrem ke spodnímu konci penisní šachty. Některé závažné formy tohoto typu mají uretrální meatus v perineu nebo v šourku a jsou založeny na poloze klasifikované jako penoscrotal, scrotal nebo perineal. Poruchy sexuálního vývoje jsou společné s touto formou a vyžadují rozsáhlou rekonstrukci.

Komplikace Hypospadií

Hypospadie u novorozenců obvykle nezpůsobují bolesti ani potíže s močením. Ale pokud to není léčeno, může to způsobit potíže s pohlavním stykem v pozdějších stádiích života. Mírnější případy s mírně zakřiveným penisem mohou při močení způsobit abnormální rozstřikování.

Jak mohou být Hypospadias diagnostikovány?

To může být detekováno pomocí ultrazvuku dítěte během třetího trimestru těhotenství. To je lehce viditelné během počáteční fáze druhého trimestru v anomálii skenování, ale neposkytuje jasnou diagnózu. Většina případů se však během těhotenství vynechává a je zjištěna pouze při narození dítěte. Pediatr přítomný během nebo bezprostředně po porodu, který kontroluje vrozené vady, obvykle diagnostikuje na základě fyziologických příznaků.

Hypospadias Léčba pro miminka

Obvykle je cílem jakéhokoliv postupu opravy hypospadias co nejvíce napravit penis a rekonstruovat uretrální otvor blízko své původní polohy. Menší případy hypospadií jsou zpravidla ponechány neléčeny a jsou provozovány pouze z kosmetických důvodů.

Pro pokročilejší případy je jedinou možností léčby rekonstrukce penisu chirurgicky. Nejlepší věk, ve kterém může být vaše dítě provozováno, je od tří měsíců do osmnácti měsíců. Během rekonstrukční operace lékař používá nějakou předkožku k prodloužení délky močové trubice.

Co se stane před provozováním dítěte?

Před operací je vaše dítě požádáno, aby prošel dvěma krevními testy, aby zjistil jakékoliv poruchy spojené s krví nebo poruchy srážlivosti.

Co se děje během operace?

Během operace by neměla docházet k žádné infekci, jako je například nachlazení, průjem atd. Děti dostávají anestezii na prázdný žaludek pro operaci. Mnoho rodičů, kteří se o své dítě zajímají, se často ptají lékaře, jak dlouho trvá chirurgie hypospadií? Doba trvání se mění od případu k případu, v závislosti na poloze meatus a zakřivení penisu.

Co se stane po operaci?

Po úspěšném ukončení operace je dítě vypuštěno následující den po nějaké pooperační péči ve formě udržování oblasti penisu suché a mimo infekci je důležité, aby se zabránilo komplikacím. Katetr pro výstup moči je obvykle připojen na týden nebo dva.

Existuje riziko chirurgického zákroku?

Operace hypospadií u kojenců přicházejí s některými menšími rizikovými faktory, jako je a,

• Tvorba píštěle - otvor, přes který unikají moč. Může se to stát po mnoha dnech nebo měsících po operaci.

• Hematom - srážení krve v penisu.

• Zúžení močové trubice v důsledku jizvy - To může způsobit nárůst tlaku na blízké orgány, jako je močový měchýř, ledviny a prostata. To také omezuje volný průchod moči.

• Zakřivení penisu se v některých případech může opakovat.

• Malá tekutina naplněná výlisek v močové trubici

FAQ

1. Vyžadují všechny chlapce s Hypospadias chirurgii?

Mírné případy hypospadie nevyžadují rekonstrukční chirurgii. Vzhledem k problémům s zakřivením se někteří rodiče rozhodnou pro kosmetické účely. Závažné případy s příznaky, které brání jejich běžnému životnímu cyklu, by vyžadovaly opravu pomocí operace.

2. Kdy by měl být chirurgický zákrok naplánován?

V ideálním případě je operace plánována ve věku od šesti měsíců do osmnácti měsíců věku. Celková anestézie je podávána během postupu a je bezpečné po podání po šesti měsících věku. operace hypospadias v průběhu puberty může způsobit problémy s erekcí a může být spojena s komplikacemi, jako je tvorba píštěle.

3. Jaký druh péče má moje dítě po operaci?

Pooperační péče o děti zahrnuje udržení oblasti penisu suché a mimo infekce. Operovaná oblast je pokryta velkým obvazem po dobu jednoho až dvou týdnů, aby byla chráněna před jakýmkoliv druhem infekce. Obvykle je připojen katetr, který usnadňuje vylučování moči. Je třeba dbát na to, aby byly všechny tyto neporušené. Použití plenky musí být provedeno pečlivě po obdržení pokynů od zdravotních sester.

4. Jsou k dispozici jiné alternativy než chirurgie?

Ne, operace je nejlepší a jedinou možností k rekonstrukci malformací.

5. Kdy bude moje dítě dítěte vypadat jako ostatní chlapci?

Obvykle po šesti měsících chirurgického výkonu začne vypadat penis dítěte jako normální. Přesný výsledek operace se liší od jednoho pacienta k druhému.

Hypospadias je vývojový problém močové trubice a člověk může mít útěchu ve skutečnosti, že neuvádí žádné problémy spojené s ledvinami s exkrečními systémy. Malé případy často nevyžadují nápravu a vážné případy mohou být odstraněny během prvních dvou let od narození.