Hydrocefalus u dětí

Obsah:

V tomto článku

• Co je hydrocefalus u kojenců?
• Druhy hydrocefalů
• Příčiny hydrocefalusu u dětí
• Jaké jsou časné známky hydrocefalu u kojenců?
• Diagnostika a testy
• Léčba dítěte s hydrocefalusem
• Jiné možnosti léčby po diagnóze
• Rizika a komplikace spojené s dětským hydrocefalusem
• Jak pečovat o své dítě doma po operaci

Hydrocefalus je stav, který ovlivňuje mozek dítěte, obvykle již od narození. Jedná se o jednu z nejčastějších onemocnění, které postihují centrální nervový systém, přičemž tento stav postihuje přibližně 2 děti z tisíce živě narozených dětí. V tomto článku se podíváme hlouběji na to, co je hydrocefalus, proč se to děje a jak rodiče mohou účinně léčit a starat se o své dítě přes tento úpadek.

Co je hydrocefalus u kojenců?

Hydrocefalus je těžké onemocnění, které postihuje novorozence, přestože je poměrně vzácné. Děti narozené u hydrocefalů mají rozšířené hlavy kvůli problémům s mozkem v mladém věku. Cerebrospinální tekutina je přirozená část těla, která napomáhá dodávání živin do mozku a udržuje ji na hladině tím, že působí jako tlumič nárazů. V mozku se mozku vznáší v mozkomíšním moku přítomném v lebce, takže je chráněn před nárazem na stěny lebky. Kvůli zadržení přebytečné tekutiny v lebce dochází k velkému otoku v mozku dítěte.

CSF se produkuje v mozku v choroidním plexu a je nesmírně důležité, aby pomohl udržet zdravý stav a růst dobře. Pokud se však začne hromadit v lebce, výsledkem je otok mozku. Existují kanály v mozku nazývané komory a ty jsou ty, které jsou odpovědné za snížení množství tekutiny v lebce. Nadbytečné množství CSF je zachyceno do krevního oběhu, ale v případě tohoto onemocnění se u kojenců nevyskytuje. Proto se bobtnání vyskytuje v lebce a chirurgie je jediný způsob, jak tuto situaci napravit.

Druhy hydrocefalů

Existují dva typy hydrocefalů, které postihují novorozence:

• Vrozený hydrocefalus, což znamená, že dítě se narodilo s tímto stavem. To může nastat buď kvůli problémům s míchy, jako je deformace, nebo kanály a ventrikuly v mozku, které nejsou dostatečně široké pro správné vypouštění tekutiny do krevního řečiště.

• Získaný hydrocefalus se obvykle vyskytuje po narození dítěte a může postihnout osoby v jakémkoli věku. To se týká lidí starších 60 let, v mnoha případech. Krvácení do mozku v důsledku traumatu a zranění může vést k tomuto typu hydrocefalusu. Někdy mohou děti dokonce vyvinout hydrocefalus kvůli infekcím nebo nádorům v mozku. Někdy je obtížné najít přesnou příčinu vzniku hydrocefalusu.

Příčiny hydrocefalusu u dětí

Zatímco hydrocefalus je způsoben akumulací nadměrného CSF ​​v lebce, důvody, proč k tomu dojde, závisí na typu hydrocefalusu.

1. Příčiny vrozeného hydrocefalusu

• Ventrikulomegalie: V tomto stavu jsou kanály, které vypouštějí tekutinu, mnohem větší než normální. To vede k nesrovnalostem ve způsobu řízení CSF a vede k hydrocefalu.

• Akvaduktální stenóza: Kanály v mozku, které propojují různé komory, mají tendenci se stát příliš úzkými, aby umožnily snadný průchod CSF, což má za následek jeho akumulaci v lebce.

• Arachnoidová cyst: Arachnoidní vrstva je jednou z několika vrstev membrán, které pokrývají mozku, a v této vrstvě se mohou objevit cysty. Tyto cysty jsou naplněny CSF, což zvyšuje tlak na mozek kvůli tekutině.

• Spina Bifida: Deformace míchy a části nervového systému jsou příčinou vzniku mozkomíšního moku v tomto případě. K tomu dochází, protože kosti dítěte se správně nezapojují a zabraňují růstu nervového systému.

• Infekce : Pokud by matka měla během těhotenství závažné, komplikované infekce, mohlo by dojít k hydrocefalu u dítěte. Bylo zjištěno, že některé nemoci, jako rubeola a příušnice, mají přímou korelaci s hydrocefalusem u novorozenců.

2. Získané příčiny hydrocefalusu

• Intraventrikulární krvácení: V tomto stavu dochází k krvácení do mozku dítěte. To vede k průtoku krve uvnitř komor, kde se mísí s CSF, který je již přítomen. Výsledkem je nárůst tlaku na mozku, který vede k otokům. U novorozenců, kteří mají málo rozvinutých mozků, krevní cévy v mozku náhodně prasknou, aby způsobily tento stav.

• Trauma: Pokud dojde k poranění hlavy dítěte, může dojít k krvácení v lebce. To vede k podobnému výsledku a směs krve a mozkomíšního moku způsobuje zvýšení tlaku v mozku.

• Infekce: Některé infekce, které postihují centrální nervovou soustavu, mohou způsobit zánět membrán v okolí mozku, což vede k nesprávnému nasměrování mozkomíšního moku v lebce. Proto není mozek schopen reabsorbovat tekutinu a tlak se zvyšuje.

• Nádory: Jsou-li v lebce kolem mozku nějaké nádory plné CSF nebo cysty, může také vést k hydrocefalu u dítěte. To se také nazývá nekomunikující hydrocefalus.

• Komunikace s hydrocefalusem: I když nejsou problémy s transportem mozkomíšního moku v mozku, mohou se vyskytnout problémy s tím, že se mozkomíšní mícha smíchá s krví. To vede k akumulaci tekutiny uvnitř lebky, protože komory nejsou schopny je vypustit - výsledkem je komunikace hydrocefalu.

Jaké jsou časné známky hydrocefalu u kojenců?

Příznaky hydrocefalu u dětí jsou snadno patrné - některé z nich jsou uvedeny níže:

1. otok hlavy

Rozměry hlavy se denně zvyšují nepřirozeně. Budete cítit měkké místo na vrcholu hlavy dítěte a průměr tohoto místa se zvýší s každým dnem. Brzy bude velikost hlavy vypadat nepřiměřeně ve srovnání se zbytkem jeho těla.

2. Švy

Když se lebka dítěte rozdělí v důsledku rozšíření mozku, mohou rodiče na špičce hlavy vidět některé švy ve stylu švů. Zdá se, že se tyto stehy také rozšiřují, jak dny procházejí.

3. Slunce Nastavení očí

Zdá se, že oči dítěte trvale klesají a dítě se vždy dívá dolů a dostatečně se nehýbe.

4. Ztráta chuti k jídlu

Jakmile se otok mozku shromažďuje, dítě pocíti ztrátu chuti k jídlu, což vede k špatným způsobům krmení. Pokud se mu v tomto okamžiku pokusíte krmit, může se rychle pokusit vše zvracet.

5. Podrážděnost

Vaše dítě začne být více podrážděné a záchvaty v mladém věku se také stanou běžnějšími.

Pokud jste někdy pozorovali některý z těchto příznaků u vašeho dítěte, měli byste ho co nejrychleji vzít k lékaři.

Diagnostika a testy

Když ho vezmete k lékaři, dokáže diagnostikovat onemocnění a dospět k správnému závěru pomocí několika testů. Tyto testy zahrnují:

1. Fyzikální vyšetření

Prvním krokem, který lékař provede, je změřit velikost hlavy dítěte a zkontrolovat, zda je v tomto věku abnormální. Také se zkontroluje vyklouznutí očí a hlava se důkladně prohlédne. Také zkontroluje měkkou skvrnu na lebce kvůli jakémukoli otoku, ke kterému došlo.

2. Ultrazvuk

Umístěním ultrazvukové sondy na horní část hlavy doktor dokáže získat obraz mozku uvnitř lebky - to mu pomůže pochopit rozsah nahromadění tekutiny.

3. Počítačová tomografie

Často známý jako CT scan, používá rentgenové záření z různých úhlů, aby získal 3-D obraz mozku. Vaše dítě může být sedated tak, že zůstane během skenování stále (to může trvat 20 minut).

4. Magnetické rezonanční zobrazování

Lékař bude schopen získat velmi přesné snímky mozku ve svém současném stavu pomocí rádiových vln. Může to trvat hodinu nebo méně než 5 minut v závislosti na použitém stroji.

5. Amniocentéza

Výše uvedené testy mají diagnostikovat hydrocefalus u dítěte po jeho narození - však amniocentéza může pomoci lékaři určit tento stav před narozením dítěte. Při použití tekutiny z amniotického vaku může lékař zkontrolovat genetické mutace, které by mohly naznačovat stav ventrikulomegalie u dítěte před narozením dítěte. Tímto způsobem mohou být rodiče připraveni řešit tento stav, jakmile dítě dorazí.

Léčba dítěte s hydrocefalusem

Neexistují žádné neinvazivní léčebné postupy pro hydrocefalus, ať už jde o starší dospělé osoby nebo o děti. Tlak uvnitř lebky musí být uvolněn, takže postup je jistě invazivní hlavní chirurgie. Existují dva způsoby léčby hydrocefalu u dětí:

1. Ventrikulostomie

Tento postup zahrnuje vytvoření otvoru na dně komor, takže přebytek CSF v lebce může jednoduše odtéct z mozku. Otvor může být také vytvořen mezi komory pro snadnější pohyb mezi kanály. To se obvykle provádí jako alternativní metoda léčby pro zkrat.

2. Vložení shuntu

Toto je preferovaný způsob léčby hydrocefalů u kojenců. Šoupátka je dlouhá trubka, která má ventil, který lze použít k řízení toku kapaliny trubicí. To je vloženo chirurgicky do mozku a může napomoci toku CSF při normálních rychlostech ve správném směru. Druhý konec tohoto zkratu je vložen do hrudníku nebo do břišní dutiny, kde je CSF rychleji vstřebáván do krevního řečiště. CSF proto proudí přímo z mozku do břišní dutiny v tomto případě. Pokud je dítěti přidělen implantační implantát, musí být pravidelně vyšetřován lékařem a sledovat jeho stav, i když je implantát trvalý.

Jiné možnosti léčby po diagnóze

Vzhledem k tomu, že shunty jsou invazivní a také velmi nebezpečné, existují další možnosti léčby, které mohou fungovat podle stavu vašeho dítěte. Tyto zahrnují:

• Endoskopie: Operace klíčovou dírkou jsou minimálně invazivní a mohou být správným způsobem, zejména pokud hydrocefalus byl způsoben traumatem hlavy. Malý řez v podlaze třetí komory se provádí tak, že tekutina vypouští z mozku bez jakýchkoli záchytů.

• Abychom pomohli dále snížit množství mozkomíšního moku v mozku, může chirurg zničit tkáň v mozku, která vytváří CSF - choroidní plexus. Zničením choroidního plexu pomocí elektrického proudu v procesu nazývaném koagulace choroidního plexu se produkce CSF v mozku drasticky snižuje a hydrocefalu se vyhnout.

• Endoskopická třetí ventrikulostomie a koagulace choroidního plexu dohromady mohou být vhodnou náhradou pro léčbu shuntů u mnoha dětí. Děti, které jsou postiženy deformací páteře a některými dalšími stavy, mohou být účinně léčeny touto metodou spíše než vložením zkratu.

• Dokonce i po provedení endoskopie by měly být prováděny pravidelné kontroly, aby bylo možné sledovat průběh onemocnění. Pokud se hydrocefalus znovu začne vyskytovat, musí být do mozku vložen zkrat, protože v takovém případě je pravděpodobné, že endoskopie nebude fungovat.

Rizika a komplikace spojené s dětským hydrocefalusem

Stejně jako v případě jakéhokoli invazivního chirurgického zákroku existuje mnoho rizik spojených s léčbou hydrocefalů u dětí. Některá z těchto rizik a omezení jsou uvedena níže.

Komplikace kvůli chirurgické léčbě

• Hydrocefalus u dětí se může opakovat i po ukončení chirurgického zákroku. Mozál nemůže prostě zastavit produkci mozkomíšního moku, neboť je důležitou součástí centrálního nervového systému. Navzdory hydrocefalům nedojde k rozvoji dítěte po skončení procedury a budou schopni po zbytek svého života pohodlně zvládnout.

• Postup shuntu je jediný způsob, jak léčit hydrocefalus, s výjimkou případů, kdy je příčinou zablokování komor. Vložení zkratu je extrémně komplikované a celý pobyt v nemocnici může činit zhruba 3 nebo 4 dny - to může být pro dítě těžké nést.

• Shunty je třeba vyměnit po několika letech a je třeba je často sledovat.

• Jelikož shunty jsou mechanická zařízení, existuje velká šance, že selhávají. Stávají se také zranitelnými bakteriálními infekcemi a budou muset být zcela nahrazeni, pokud nějaká infekce zakořeněná v příměti.

Jak pečovat o své dítě doma po operaci

Ať už jste diagnostikovali hydrocefalus u dětí v lůně nebo po narození, léčba je stejná. Musíte se však ujistit, že ho necháte zotavit z operace doma, aby vyrostl dobře, aniž by mu něco bránilo.

• Můžete dát Vašemu dítěti Tylenol, aby lépe zvládl bolest operace. Nicméně nezapomeňte se poradit se svým lékařem o správné dávce před podáním jakýchkoli léků. Pokud je starší než 4 roky, může lékař předepsat Tylenol spolu s kodeinem, aby snížil bolest, kterou cítí.

• Čas operace bude také zahrnovat dietní omezení, v závislosti na jeho věku a stavu. Můžete mu však dát jídlo, které má rád, jakmile se vrátí domů po operaci, za předpokladu, že lékař dal zelenou.

• Každý den musíte umýt řez chirurgie mírným. To je nejlepší způsob, jak zajistit, aby se rána nedostala do infekce, dokud se nezahojí. Ujistěte se, že během praní příliš netisknete, protože to může být bolestné pro vaše dítě.

• Musíte nechat své dítě ulehčit zpátky do jeho denního rozvrhu, v závislosti na tom, jak se cítí.

• Kromě léků se lékař obvykle nebude zdržovat podávání léků vašemu dítěti.

• Dokud se kůže neuzavře a úplně nezhojí, neměli byste nechat vaše dítě zůstat ve vodě delší dobu. Voda se může dostat do řezu a způsobit infekce při otevření.

• Po zhruba dvou týdnech zotavování budete muset své dítě vzít k lékaři, aby provedl rutinní prohlídku operace.

Hydrocefalus u kojenců je jednou z nejtěžších věcí, která se má dostat, ale dítě může dospět k normálnímu životu, pokud je tento stav léčen v rané fázi. Přestože není snadné udržovat shunty, nebude to mít vliv na jiný aspekt života dítěte. Proto dbejte svého dítěte lékaři, pokud máte pocit, že se něco děje s tím, jak se choval nebo roste.