Infekce hepatitidy B v těhotenství

Obsah:

V tomto článku

• Co je hepatitida B?
• Hepatitida B a těhotenství
• Jak běžná je hepatitida B?
• Těhotná? Měli byste být testováni na hepatitidu B?
• Jak se rozšiřuje HBV?
• Symptomy Hep B v těhotenství
• Vliv hepatitidy B na těhotenství a dítě
• Můžete kojit s hepatitem B?
• Riziko přenosu matky na dítě
• Léčba hepatitidy B v těhotenství
• Hepatitida B a komplikace těhotenství
• Bezpečnostní opatření pro hepatitidu B během těhotenství
• Následné sledování těhotenství
• Závěr

Hepatitida je nákazlivé onemocnění jater, které způsobuje zánět jater. Vyskytuje se, když je osoba infikována virem hepatitidy B (HBV). Jakmile je infikován, může virus v těle osoby zůstat po zbytek svého života a způsobit chronické problémy. Je důležité, aby očekávaná žena dostala testy na hepatitidu B. Pokud je výsledek testu HBsAg pozitivní, lékař by měl předepsat správné očkovací látky a léky ke snížení rizika pro nenarozené dítě.

Co je hepatitida B?

Hepatitida B je termín používaný pro popis zánětu jater a je způsoben virem. Obvykle se přenáší prostřednictvím tělesných tekutin, jako je krev, vaginální tekutina nebo sperma. Může se předčasně odvrátit, pokud máte dobrý imunitní systém. Často infikovaní lidé mají tendenci přenášet virus, který vede k tomu, že trpí chronickou hepatitidou. Může způsobit vážné poškození jater. Tato škoda může být zpomalena získáním dobré lékařské péče a dodržováním zdravého životního stylu. Hepatitida B může být rozdělena na dva druhy:

Akutní infekce hepatitidy B

Většina dospělých, kteří jsou infikováni, má akutní infekci hepatitidy B. Jejich imunitní systém obvykle může odstranit virus z těla asi za 2-3 měsíce. V některých případech může vést k chronické infekci.

Chronická infekce hepatitidy B

Když je imunitní systém neschopný bojovat s akutní infekcí hepatitidou a trvá 6 měsíců nebo více, vede k chronické infekci hepatitidou B. To může vést k závažným komplikacím, jako je rakovina jater nebo cirhóza.

Hepatitida B a těhotenství

Pokud jste těhotná a jste nakaženi hepatitidou B, máte riziko přenosu viru na vaše dítě. Aby se předešlo takovým situacím, doporučuje se rutinní vyšetření krve pro všechny těhotné ženy, aby se zjistila přítomnost hepatitidy B. Reaktivní nebo HBsAg pozitivní hepatitida B by znamenala přítomnost viru hepatitidy B v krvi. V případě, že máte virus, existují určité očkování, které lze podat po porodu, které chrání vaše dítě. Existují dokonce i některé léky a vakcíny proti hepatitidě B v těhotenství, u těch, jejichž úroveň virem je vysoká.

Jak běžná je hepatitida B?

Přibližně 10-15% světové populace je nositelem hepatitidy B. V Indii je poměrně časté, kde každoročně umírá asi 100 000 indiánů z infekce hepatitidou. Kromě toho je jednou z hlavních příčin rakoviny jater, chronického onemocnění jater a cirhózy.

Těhotná? Měli byste být testováni na hepatitidu B?

Některé studie odhadly, že asi 0, 8 až 6, 3% očekávaných žen je pozitivně testováno na hepatitidu B. U dospělých imunologicky kompetentních dospělých je pravděpodobné, že akutní virus hepatitidy B bude brzy vyčištěn. Během perinatálního přenosu HBV však děti nesou vysoké riziko onemocnění, jako je jaterní karcinom a jaterní cirhóza. Asi 90% dětí infikovaných při porodu se stává chronickým nosičem viru. Proto jestliže jste těhotná, je třeba se vyšetřit na infekci hepatitidou B. Pokud jste infikováni HBV, měli byste se zaměřit na prevenci přenosu viru na vaše dítě.

Jak se rozšiřuje HBV?

Nejčastěji se šíří virus hepatitidy B, pokud přicházíte do styku s tělními tekutinami jako je krev, sliny nebo sperma infikovaných osob. Může však být obtížné zjistit přesnou příčinu HBV, neboť trvá dlouho, než se objeví její příznaky. Mezi nejčastější způsoby šíření viru patří:

• Léčba nebo zubní ošetření na místě, kde se sterilizace neuskuteční správně.
• Po krevní transfuzi bez vyšetření krve na přítomnost viru.
• Matka k dítěti : Těhotná žena, která je infikována HBV, může virus přenášet na dítě během porodu nebo po porodu.
• Sdílení jehel : Používání sdílených jehel nebo injekčních stříkaček.
• Sexuální kontakt : Má nechráněný sex s osobou infikovanou hepatitem B.
• Prostřednictvím poranění jehlou osobám pracujícím v oddělení zdravotní péče.
• Infikovaná krev se dostane do těla skrze nějakou otevřenou ránu nebo škrábnutí.
• Prostřednictvím kontaminovaných jehel používaných pro piercing a tetování.
• Sdílení holicího strojku nebo kartáčku s infikovanou osobou.
• Náhodné jehlice : Je to velký problém pro ty, kteří pracují ve zdravotnických zařízeních a jiní, kteří přicházejí do kontaktu s lidskou krví.

Symptomy Hep B v těhotenství

Mnohokrát těhotné ženy nevědí, že jsou infikovány HBV. Je to proto, že příznaky hepatitidy B jsou těžké diagnostikovat. Objevují se v pozdější fázi a mohou se cítit jen nejasně. Tyto příznaky jsou znatelné téměř 2-3 měsíce po infekci virem. Přesto existují případy, kdy některé z příznaků mají tendenci přicházet a odcházet. Některé z nich zahrnují:

• Bolest břicha
• Únava
• Nevolnost
• Bolení břicha
• Průjem
• Zvracení
• Ztráta chuti k jídlu
• Žloutenka
• Horečka
• Dýchací potíže

Vliv hepatitidy B na těhotenství a dítě

Obecně platí, že pokud jste v těhotenství infikováni hepatitidou B, nemáte žádné nežádoucí účinky na nenarozené dítě. To však závisí na virové zátěži ve vaší krvi. Pokud je hladina vysoká, existují malé šance, že vaše dítě bude postiženo před porodem. V případě akutní infekce se zvyšuje pravděpodobnost nízké porodní hmotnosti a předčasného porodu, zatímco pro matku mohou mít možné účinky infekce HBV gestační diabetes mellitus a předčasné krvácení.

Během onemocnění je dítě vystaveno nejvyššímu riziku, protože je vystaven mateřské krvi a stolici. Pokud se dítě dostane v tomto stádiu infekce a zůstane neléčeno, je vystaveno riziku vzniku celoživotního onemocnění jater. Proto je nezbytné, aby matka dostala léčbu hepatitidy B během těhotenství, aby se snížilo riziko přenosu infekce na dítě.

Můžete kojit s hepatitem B?

V normálních případech kojení infikovanou matkou nepodporuje přenos dítěte na HBV. Přestože se HBV nachází v mateřském mléce, vědci tvrdí, že je infikovaná matka bezpečné, aby její dítě vykrmila. Je to proto, že dítě je již při výdeji vystaveno viru, a proto se při narození imunizuje očkováním proti hepatitidě B. Je však důrazně doporučeno, aby se matka pečlivě starala o bradavky po celou dobu kojení. Pokud bradavky prasknou nebo krvácí, vzniká riziko přenosu HBV na dítě skrze krev. V takových případech by měla matka podávat dítě buď s mlékem vyjádřeným mlékem nebo s mlékem, až se bradavky léčí.

Riziko přenosu matky na dítě

Těhotná žena se obvykle doporučuje provést test HBsAg. Pokud je infikována HBV, existuje vysoká pravděpodobnost, že ji může přenést na dítě. Existují tři hlavní způsoby přenosu HBV. Tyto jsou:

Transplacentální přenos HBV v utero

Obecně je pro virus těžké překročit placentu v děloze. Existují však případy, kdy k tomu dojde. Možné příčiny intrauterinního přenosu viru hepatitidy B jsou uvedeny následovně:

• Porušení placentární bariéry
• Placentární infekce

Přenos během doručení

Dítě je v tomto období optimálním rizikem chytání viru hepatitidy B od matky. Důvody přenosu HBV během porodu jsou:

• Vystavení cervikálním sekreci infikované matky
• Vystavení mateřské krvi s obsahem viru

Postnatální přenos během péče nebo prostřednictvím kojení

Mateřské mléko infikované matky nepředstavuje pro dítě riziko, ale krvácející bradavky mohou infikovat dítě. Doporučuje se, aby matka chránila bradavky během kojení. Měla by zajistit správné zapínání a nechat bradavky vysušit, aby se zabránilo praskání nebo krvácení, protože HBV může být přenášena krví.

Léčba hepatitidy B v těhotenství

Pokud jste v pozdějších stádiích těhotenství testován pozitivně na hepatitidu B, mohou lékaři doporučit určité krevní testy. V závislosti na virové zátěži ve vašem systému a na tom, zda je to akutní reaktivní nebo chronická hepatitida b, může vám být předepsán snímek vakcíny proti hepatitidě B imunoglobulinu (HBIG). Tato vakcína obsahuje protilátky proti viru hepatitidy B a poskytuje tak další ochranu. Pokud je váš stav vážný, lékař vám může poradit s prováděním jaterní biopsie, abyste zjistili, zda játra byla poškozena. Pokud jde o závažnost infekce, může se stát, že budete muset podstoupit následující ošetření:

Antivirová léčiva

Existují určité léky, které byly schváleny FDA pro léčbu Hep B v těhotenství. Tyto antivirové léky jsou předepsány, jestliže vaše játra nefunguje dostatečně dobře a injekce peginterferonu alfa 2a není pro vás vhodná. Mezi vedlejší účinky patří zvracení, pocit nevolnosti a závratě. Tyto léky je třeba užívat podle doporučení lékaře.

Peginterferon Alpha 2a nebo interferon alfa 2b

Je to počáteční lék, který je nabízen, pokud máte játra docela dobře. Je také řešením pro ty, kteří nejsou ochotni podstoupit dlouhodobou léčbu. Lékaři jej doporučují jednou týdně po dobu až 48 týdnů. Stimuluje imunitní systém, aby bojoval a znovu získal kontrolu nad HBV. Má některé časté nežádoucí účinky, jako je horečka, bolest kloubů a další příznaky podobné chřipce. Některé mohou také pocítit hrudník, deprese a potíže s dechem.

Transplantace jater

Transplantace jater je poslední možností, kdy játra byla vážně poškozena a žádná další léčba by nefungovala. Během transplantace jater chirurg nahrazuje poškozenou játra se zdravou játrou.

Hepatitida B a komplikace těhotenství

Hepatitida B je endemická infekce jater, způsobená, když je osoba nakažena virem hepatitidy B. U většiny dospělých pacientů se silným imunitním systémem je návrat do 2-3 měsíců. Ale u těch žen, u kterých infekce trvala přibližně 6 měsíců, dochází k chronické hepatitidě B. Tím se zvyšuje riziko trvalé jizvy jater. Některé komplikace se mohou vyvíjet, jak je uvedeno níže:

Akutní tukové játra

Tato podmínka nastává, když jste měli infekci po dlouhou dobu a játra byla postižena cirhózou. Zvýšené nároky na játra během těhotenství způsobují tento další zdravotní problém. Někdy může tento stav eskalovat a střídnout. V takovém případě budete potřebovat okamžitý zákrok a může vám být navrženo předčasné doručení. Doporučuje se, abyste dbali na vaši dietu a příjem potravy, které jsou pečlivé.

Žlučové kameny (cholelitiáza)

To se vyskytuje u přibližně 6% těhotenství. K tomu dochází v důsledku změny žlučových solí během těhotenství. U těhotné ženy se žlučník zpomaluje. Výsledkem je, že proces vyprazdňování probíhá pomalu a způsobuje sběr žlučových solí po delší dobu. Tento stav může způsobit žloutenku nebo se může zhoršit, kde je nutné odstranění žlučníku.

Cirhóza

Cirhóza definuje zjizvení jater a postihuje jeden z pěti lidí, kteří trpí chronickou hepatitidou B. Jeho příznaky jsou znatelné až pozdě, když již bylo provedeno rozsáhlé poškození jater. V takové fázi způsobuje ztrátu hmotnosti, nemoci, svědění kůže, otok v břiše a kotnících, ztrátu chuti k jídlu a únavu.

Hepatocelulární karcinom nebo rakovina jater

Jeden z 20 lidí trpících cirhózou má potenciál vyvinout rakovinu jater. Příznaky rakoviny jater zahrnují pocit nevolnosti, nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti, žloutenku a ztrátu chuti k jídlu.

Selhání jater

Tato podmínka nastává, když přestane fungovat téměř všechny důležité části jater. V takovém případě se transplantace jater stává povinným k udržení života.

Fulminantní hepatitida B

V některých případech může být akutní hepatitida B zvýšena na závažný problém fulminantní hepatitidy B. Jedná se o vzácný stav, který se vyskytuje asi u 1 ze 100 případů. Za těchto okolností samotný imunitní systém napadá játra a způsobuje vážné poškození, což vyžaduje okamžitou léčbu. Jeho příznaky zahrnují těžkou žloutenku, delirium, zhroucení a otok břicha.

Bezpečnostní opatření pro hepatitidu B během těhotenství

K dispozici jsou vakcíny proti hepatitidě B, které chrání děti před infekcí hepatitidou B. Ty jsou jim podávány podle pravidel běžného očkování pro kojence. Kromě očkování je třeba vzít v úvahu obecná preventivní opatření. Doporučuje se brát vážně následující body, abyste snížili riziko infekce.

Zjistěte status HBV svého partnera

Důrazně doporučujeme, abyste zůstali mimo nechráněného sexu, pokud si nejste jisti, že váš partner je jasný ze všech infekcí.

Použijte kondom latexu nebo polyuretanu během každého pohlavního styku

Pokud si neuvědomujete status HBV svého partnera, snažte se úplně nespoléhat na kondom. Přestože kondomy mohou snížit riziko přenosu, mohou existovat výjimky. Upřednostňujte pouze ty značky a použijte nové.

Vyvarujte se užívání nelegálních drog

Dbejte na to, abyste nepřijímali zbytečné léky bez lékařského předpisu. I když musíte podat injekci, ujistěte se, že používáte sterilní jehlu. Nesdílejte použité jehly.

Dávejte pozor na piercing nebo tetování těla

Pokud si přejete udělat nějaké piercingy nebo tetování na vašem těle, upřednostněte proslulé centrum. Zeptejte se podrobně o použitém zařízení a jeho způsobech čištění. Ujistěte se, že jsou použity sterilní jehly. Pokud tomu tak není, měli byste hledat další možnosti.

Nesdílejte osobní věci

Nesdílejte žiletky ani zubní kartáčky, protože by mohly přenášet stopy infikované krve. Jakékoli otevřené rány, odřeniny nebo řezy by měly být okamžitě pokryty nepromokavým dresinkem.

Ověřte si před očkováním vakcínu proti hepatitidě b

Pokud plánujete cestovat někam, kde je běžné hepatitida B, poraďte se s lékařem ohledně očkování proti hepatitidě B.

Následné sledování těhotenství

V době narození by mělo být dítě podáno dvěma injekcemi, což jsou dávka hepatitidy B a dávka imunoglobulinu proti hepatitidě B. Tyto snímky by měly být podány během prvních 12 hodin bezprostředně po podání. S těmito dvěma injekcemi existuje 90% pravděpodobnost, že dítě bude chráněno před celoživotní infekcí způsobenou hepatitidou B. Kromě těchto dávek jsou uvedeny další dvě dávky. Jeden je podáván ve věku 2-3 měsíců a další po 6 měsících. Děti narozené matce HBsAg-pozitivní, by měly být přísně sledovány pro lékařský přehled. Toto sledování by mělo být načasováno po dvou měsících počátečního očkování, které trvá 8 až 12 měsíců. Během tohoto sledování by měla být krev dítěte testována na přítomnost viru hepatitidy B. Pokud je matka nakažena, musí být sledována po těhotenství každých 12 měsíců. To se provádí pro posouzení jejich virových markerů a fungování jater.

Závěr

Prenatální péče o kontrolu rizika těchto infekcí je nutností pro každou těhotnou ženu. Dokonce i v případě, že jsou předtím očkovány nebo testovány, absolutně zásadní je povinný test na virus v prvním trimestru.