Navrhování principů při narození nové éry
Pokroky v genové technologii vytvářejí řadu etických dilemat, píše Rachel Browneová. Genetické screening lidských embryí může nakonec vymýtit zděděné nemoci, od rakoviny prsu po cystickou fibrózu.
Genetické screening lidských embryí může nakonec vymýtit zděděné nemoci, od rakoviny prsu po cystickou fibrózu.
Pomocí techniky známé jako preimplantační genetická diagnostika (PGD) mohou odborníci vybrat zdravé embryo páru pro implantaci v děloze a zbavit poškozených.
Tato technika se obecně používá pro páry postižené známým dědičným onemocněním, nejčastěji těžkými stavy, jako je Huntingtonova choroba nebo cystická fibróza.
Australský průkopník PGD, Dr. Leeanda Wiltonová - který pracuje v terénu již více než 20 let - uvedl, že má potenciál odstranit nemoci, které už po celé generace pronásledovaly rodinu.
''[Rodiče]
nechtějí vidět budoucí generace trpět, protože možná jejich rodiče, nebo teta nebo strýc, trpěli, "řekla. "" Pokud máte na výběr, abyste to udělali, proč byste ne? ""
Myšlenka však nesedí s mnoha lékařskými etiky.
Když se první dítě v Británii, které bylo navrženo bez rakoviny prsu, narodilo v letošním roce, vytvořila etickou bouři a bojovníci proti potratu uvedli, že je morálně špatné popřít život nedokonalým dětem.
Josephine Quintavalle z Britského komentáře k reprodukční etice uvedla, že je lepší zaměřit se na hledání léku na zděděné nemoci než na odstranění nosičů.
Embrya zamítnuta kvůli nemoci mohou být použity pro výzkum tohoto stavu s povolením páru.
Bernadette Tobinová, etička na Světové katolické univerzitě a řídí centrum pro etiku Plunkett ve St Vincent's Hospital, uvedla, že pokud si myslíte, že PGD je morálně přijatelným prostředkem, jak zabránit tomu, aby dítě s vážnou genetickou poruchou záviselo především na tom, morálního stavu lidského embrya. Je to nebo není to druh bytosti, který je hoden naší ochrany?
"Pokud je to tak, pak vytváření embryí s cílem vybrat některé a odmítnout ostatní je morálně nepřijatelný prostředek k vyhnout se mít dítě se závažnou genetickou poruchou."
Pro mnoho párů postižených zděděným onemocněním se PGD jeví jako nejlepší možnost, kterou mají k dispozici.
"Většina lidí, jakmile si uvědomí, že mají problém, mohou buď rozhodnout, že nebudou otěhotnět znovu, nebo mohou otěhotnět a držet si prsty překrývají, nebo mohou testovat během těhotenství a případně čelit zármutku ukončení, Lékařský ředitel Sydney IVF Dr. Mark Bowman řekl. '' PGD je životaschopnou volbou. Má velmi vysokou úspěšnost. ''
Mezi 5 a 10 procent pacientů v Sydney IVF se musí podrobit PGD a je to číslo, které roste s tím, jak se technologie zlepšuje.
Každoročně se ve světě rodí asi 100 dětí, které užívají PGD, což je malá část z 10 000 živě narozených dětí v důsledku IVF.
Světový zdravotní ředitel IVF a prezident společnosti pro plodnost světového profesora Petra Illingwortheho věří, že se tato skutečnost zvýší, protože veřejnost si bude více vědoma role genů v jejich zdraví. To bude představovat eticky těžké otázky pro lékařské a širší společenství.
"Celá oblast genetického testování je úplné minové pole, " řekl. "Existuje obava, že bychom mohli skončit ve světě, kde se používají genetické testy z triviálních důvodů a že se zbavují embryí s drobnými nedokonalostmi.
'' Je možné, že jsme mohli identifikovat, například, gen pro kopání cíle a to může být něco, co rodiče chtějí za svého syna. Ale otázka zní: je to něco, pro co bychom měli zkoušet? Nikdy to nebude jednoduchá technologie. "
Americký odborník na IVF Dr. Jeff Steinberg vyvolal v letošním roce rozruch tím, že nabídl manželům možnost zvolit si barvu vlasů, barvu očí a pleť tónů pomocí PGD. Rozsáhlé odsouzení vidělo plán opuštěný.
Dr. Bowman řekl, že je nemožné garantovat fyzické, atletické nebo intelektuální rysy pomocí PGD - "Ačkoli americký marketing by si věřil jinak".
'' To není frivolní cvičení, '' řekl. "Chceme vytvořit zdravé děti.
"Testujeme na vážné genetické nemoci, nejsme manipulovat s embryi nebo navrhovat děti. Já a většina ostatních v této profesi se o to obáváme obrovsky. "
Předseda Poradního výboru pro lidskou genetiku profesor Ron Trent rovněž odmítl představu o "designerovi" dítěte a návrhu, že by se při vytváření hlavního závodu použila genová technologie.
"V převážné většině případů lidé žádají o genetické testování z příslušných lékařských důvodů, " řekl. "Potenciálně by mohlo dojít k testování atletických schopností nebo inteligence v budoucnu. A pokud to lidé chtějí a jsou ochotni zaplatit za systém veřejného zdravotnictví, proč by neměli být schopni?
"" To znamená, že elitní sportovec je složitá osoba a zatímco genetika hraje roli ve své schopnosti, tak dělají spoustu dalších vnějších faktorů. Vím, že některé tvrzení ve vědecké komunitě jsou poněkud přehnané, pokud jde o to, co lze testovat.
"Osobně si myslím, že lidé, kteří chtějí, aby takový druh testu ztratili peníze, a pokud chtějí plýtvat svými penězi, je to jejich právo na to."
Sexuální výběr z jiných než lékařských důvodů s použitím PGD byl ve světě zakázán od roku 2004, ale rozhodnutí Světové zdravotnické organizace pro zdravotní a lékařský výzkum Worldn Health Ethics Committee přezkoumává rozhodnutí.
Dr Bowman řekl, že věří, že zákaz, který nutí páry, které chtějí zvolit pohlaví svého dítěte k cestování do zámoří za účelem léčby, by mělo být zrušeno.
Důležitým zájmem mnoha lidí v terénu je výdaje na PGD, které mohou stát až 13 000 dolarů a nejsou financovány Medicare.
Ředitel Centra pro genetickou výchovu profesor Kris Barlow-Stewart řekl: '' Je k dispozici pouze v soukromém sektoru, takže tam je otázka spravedlnosti tam .. Chtěl bych vidět, že se stane dostupnější volbou v situacích, kdy je vhodné a relevantní. "
Dr Bowman lobuje federální vládu za finanční prostředky na podporu PGD. "Postavení vlády je trochu nerozumné, je upřímné a nemá žádný ekonomický význam, " řekl.
"Dítě s velkým celoživotním postižením bude stát zdravotnickým systémem miliony dolarů. A přesto se federální vláda chystá přes několik tisíc dolarů, aby poskytla lidem léčbu, aby zajistila zdravé dítě. Federální vláda vždy mluví o preventivním zdraví.
"" No, PGD je nejvyšší preventivní zdraví. "
Co myslíš? Diskutujte o tom s členy v našem fóru o těhotenství.