Co potřebujete vědět o třetí fázi práce
Udělal jsi to! Vaše dítě je bezpečně ven a v náručí a úleva je ohromující. Ale bohužel ještě není u konce. Právě když si myslíte, že jste na druhé straně porodu, je ještě další. A jako každá fáze práce, nemusí se vyhnout, jak se očekávalo.
Moje první těhotenství bylo poměrně bezproblémové. Moje dcera přišla přirozeně během dvou hodin práce. Ale já jsem byl tak zaměřen na narození, který jsem příliš nevěnoval tomu, co se stane dál: doručení placenty.
A pro mě se nestalo tak, jak to mělo být. Pupálová šňůra se odtrhla a placenta nikdy nevycházela, takže mě nechala s takzvanou placentou.
Možnosti třetí etapy
Jakmile jste porodila své dítě, je čas na poslední část práce, známou jako třetí fáze. To zahrnuje dodávku placenty a membrán (po porodu) a může být buď fyziologická nebo aktivní.
Nejoblíbenější volbou je aktivní třetí fáze : to znamená dávat matci injekci oxytocinu, když se narodí první rameno dítěte, upínací a řezací šňůru, a poté jemně řízená trakce. Placenta se začíná oddělovat a obvykle se podává přibližně za šest minut.
Jinak existuje možnost fyziologické třetí fáze ; to nastane, když se matka rozhodne dodat placentu přirozeně bez použití oxytocinu. Po narození dítěte je záležitostí čekání na přirozenou separaci placenty, což může být podporováno matkou, která kojila dítě. Jakmile se placenta oddělí a sestupuje, matka ji vykloubí, zatímco stojí v klidu, stojí nebo lehce nese. Může to trvat od 10 minut do jedné hodiny.
Co se stane dál?
Podle Gayle Greenové, manažerky porodní asistentky v The Royal Hospital for Women, je důležité, aby placenta byla dodána do 30 minut po porodu, protože "důkazy ukazují, že riziko krvácení se zvyšuje dramatickyji po 30 minutách".
Po této době může porodní asistentka učinit kroky k tomu, aby pomohla procesu, včetně uvedení dítěte do matky prsu, aby uvolnila přírodní oxytocin, který může pomáhat děloze kontrahovat. Porodní asistentka také zajistí, že matka je močový měchýř prázdný a že je v teple, v případě ztráty krve a do šoku.
Pokud je třetí fáze fyziologická, může matka souhlasit s injekcí oxytocinu, která pomáhá věcem.
Zachovaná placenta
Zachovaná placenta je diagnostikována, když placenta nebyla vyloučena po 30 minutách po porodu dítěte. Vyskytuje se u asi 3, 3% porodů.
Podle Zelení existují čtyři hlavní důvody pro výskyt zadržené placenty:
- děloha nedokáže kontrastovat a pomáhá při oddělení, takže placenta zůstává přilnutá k stěně dělohy
- zachycenou placentu, což je situace, kdy se za uzavřeným děložním hrdlem zachycuje oddělená placenta
- malá oblast adherentní placenty zabraňuje oddělení od ostatních placenty, známé také jako částečná akreta
- dítě je předčasné (do 37 týdnů). Pokud je dítě mladší než 27 týdnů, pravděpodobnost, že se tak stane, se dramaticky zvyšuje.
Když je placenta ne-show
Jakmile bylo vynaloženo veškeré úsilí na dodávání placenty a prostě se nehýbe, je matka převezena do operačního sálu, aby ji ručně odstranila pod lokální anestezií - jak dobře znám z osobních zkušeností.
Poté, co jsem dostal páteřní blok, byla moje placenta odstraněna a všechno bylo v pořádku. Ale když jsem opustil zotavení, odjel jsem od svého novorozeného dítěte přibližně dvě hodiny, což bylo pro první maminku strašlivé. Během této doby (jejího otce) byla v dobrých rukou a matka a dcera se znovu spojili co nejrychleji.
Stane se to znovu?
Jakmile zažijete zadrženou placentu, může se v průběhu následujících porodů znovu objevit. "Pokud jste měli zadrženou placentu a nechali ji ručně odstranit, podíváte se na zhruba 17procentní šanci, že se to stane znovu, " říká Green - ale samozřejmě bude vaše historie zaznamenána a zaměstnanci budou dobře připravený.
Byla jsem připravena podruhé. Kromě toho, že v případě, že potřebuju kapání, mi kanyla vyskočila v ruce, byla jsem i duševně připravená na to, co se může vyskytnout během třetí fáze.
Kdybych věděl o zachovaných placentách ao možnosti, že se vyskytnou během prvního porodu, nemusí to být takový šok. Nemůžeme být připraveni na každý možný výsledek během narození a udržovaná placenta určitě není každodenní událostí.
Naštěstí podruhé to všechno uběhlo bez zavěšení - včetně placenty.