Co je prolapse pupeční šňůry?
V tomto článku
- Jak je to běžné?
- Příčiny
- Symptomy
- Diagnóza
- Rizika prolapsu kabelu
- Rizikové faktory
- Léčba a řízení
- Prevence
Během porodu předává matka nejdříve hlavu dítěte, po níž následuje pupeční šňůra a pak placenta. Avšak ne všechny narození se dějí ve stejném pořadí. Někdy mohou vznikat situace, kdy je pozice dítěte obrácená nebo když dítě nedoporučuje nejprve. Jedním z těchto stavů je prolapse pupečníkové šňůry, která může dítěti vést k velkým problémům.
Co je prolapse pupeční šňůry?
Prolaps pupeční šňůry probíhá, když pupoční šňůra dítěte je vytažena z děložního čípku předtím, než dělá hlavu dítěte, na rozdíl od obvyklého pořadí porodu. To způsobuje, že dítě posunuje šňůru na cestu, která zabraňuje průtoku kyslíku a krve, což má za následek kritický stav pro dítě. Je důležité, aby dítě bylo doručeno rychle, aby se zabránilo případným nehodám v takových případech.
Zjevný prolapp pupočního kabelu je, když se šňůrka vytáhne před dítě a okultní prolapse pupeční šňůry je, když kord klouže po boku dítěte. Oba způsobují zablokování kabelu a způsobují komplikaci pro dítě.
Jak je to běžné?
Prolapse pupečníkové šňůry se vyskytuje přibližně u jednoho ze 300 narozených dětí. Míra úmrtnosti způsobená tímto onemocněním se však výrazně snížila kvůli proveditelnosti císařských možností a díky pokroku v oblasti novorozenecké péče a resuscitace.
Příčiny
Může to být několik příčin tohoto stavu. Některé z důvodů prolázené pupeční šňůry jsou,
- Předčasná ruptura membrán (PROM): Pokud membrány prasknou příliš brzy nebo v případě, že je membrána uměle přerušena lékařem, pak v důsledku toho, že je hlava dítěte vysoká v děloze, může šňůra nejprve projít cervikou. Jak dítě pokračuje, pupečník má sklon k stlačování.
- Poskytování většího počtu dětí: Pokud má matka dvojčata nebo více, může dítě, které nejprve doručí, vytlačit pupeční šňůru.
- Nadměrná plodová voda: Pokud matka má spoustu plodové vody, což je stav známý jako polyhydramnios, může tlak tekutiny vyvrcholit vytlačit pupočník.
- Zarážka v poloze: Pokud je dítě v poloze dítěte, dítě může přijít nejdříve nohy, což může poskytnout dostatek volnosti pro to, aby pupeční šňůra proklouzla přes rodový kanál.
- Nadměrně dlouhé pupeční šňůry mohou také představovat hrozbu prolapsu.
- Předčasné podání: Menší velikost plodu spárovaného s přidaným objemem plodové vody může způsobit vyklouznutí šňůry.
Symptomy
Několik výrazných příznaků prolapsu pupečníku zahrnuje,
- Viditelná pupoční šňůra během porodu nebo lékař pocítit šňůru během dodávky.
- Fetální úzkost kvůli nedostatku kyslíku
- Snížení srdeční frekvence plodu po dlouhou dobu
Diagnóza
Následuje společné metody diagnostiky proliferace pupeční šňůry
- Zjevný prolaps pupeční šňůry, ve kterém je šňůra obvykle viditelná po vagině během podání, se provádí vaginálním vyšetřením.
- Okultní prolapse pupečníkové šňůry, kde je šňůra vytahována současně s dítětem, je těžké diagnostikovat. Využívá se však Dopplerovské ultrazvukové zobrazování. To může dále oddálit dodávku představující riziko pro dítě. Zvažuje se zpomalení srdeční frekvence plodu a místo toho se provádí podávání sekcí C. Proklasy okultního pupečníku jsou také zodpovědné za případy fetální bradykardie, které se zdají být bez vysvětlení.
Rizika prolapsu kabelu
Rizika prolapy pupeční šňůry pro dítě jsou,
- Nedostatek přívodu kyslíku do mozku, který má za následek poškození mozku a stavy, jako je mozková obrna.
- Bradykardie nebo abnormálně pomalá srdeční frekvence a funkce.
- Zamotaný kabel kolem dítěte vede k komplikacím, které mohou být fatální.
Rizikové faktory
Existuje mnoho rizikových faktorů, které během doručení způsobují komplikace prolapsu šňůry. Jen málo z nich je
- Nedostatečná prezentace nebo abnormální umístění dítěte
- Funická prezentace, kdy pupočník směřuje k dolnímu děložnímu segmentu nebo k vnitřnímu děložnímu krčku.
- Fetální anomálie nebo abnormality ve vývoji plodu.
- Odchylky kabelu, pokud je kabel příliš dlouhý
- Omezení růstu plodu, kdy plod je předčasný nebo příliš malý pro svůj věk
- Polyhydramnios, kde je v amniotickém vaku přebytečná tekutina.
- Umelou ROM nebo když lékař prakticky ruší membránu
- Amnioinfúzie, kdy se amniotická tekutina vnáší do amniotického vaku, aby se zabránilo zpomalení srdeční frekvence plodu, zejména v důsledku oligohydramnios.
Léčba a řízení
Prolaps pupečníkové šňůry dává dítě do bezprostředního nebezpečí, a to jsou metody, které se používají jako lék na prolaps pupeční šňůry.
- Rychlé doručení
- Nouzová dodávka sekcí C
- Poskytování kyslíku matce
- Změna postavení matky
- Poskytování léků na matku ke zpomalení kontrakcí
- V případě, že komprese kabelu je způsobena nízkou hladinou plodové vody, provádí se amnioinfúze.
Prevence
Aby se snížilo riziko prolongovaných intervencí ošetřovatelství pupečníku, které mohou působit jako riziko, je třeba se vyvarovat následujících faktorů:
- Zrušení membrány úmyslně nebo náhodně praskla v důsledku cervikálních kontrol.
- Voda je rozbitá
- Pokud to vyžadují okolnosti vyžadující práci, pak se se svým lékařem poraďte s jakýmikoliv riziky spojenými s indukčními metodami. Zvolte sekci C pro bezpečnější alternativy.
- Pokud máte jakýkoliv stav, jako je polyhydramnios, připravte se předem na jakékoliv riziko během dodávky.
Prolaps pupečníkové šňůry může být pro dítě nebezpečný, pokud nedojde k včasnému zásahu. Před podáním poraďte se svým lékařem předem o průběhu léčebného postupu v případě vzniku takových komplikací.