Chorioamnitida v těhotenství

Obsah:

V tomto článku

• Co je chorioamnionitida?
• Co způsobuje chorioamnionitidu během těhotenství?
• Kdo je ohrožen mateřskou chorioamnionitidou?
• Symptomy těhotenské chorioamnionitidy
• Diagnóza
• Komplikace spojené s chorioamnionitidou
• Jak chorioamnionitida ovlivňuje práci a doručení?
• Léčba těhotenské chorioamnionitidy
• Přírodní prostředky
• Prevence
• Prognóza akutní chorioamonitidy
• Důležité pamatovat

Chorioamnionitida nebo intra-amniotická infekce (IAI) je infekce v děloze, která s ohledem na těhotenství znamená infekci v membránách nebo plodové vodě. Je to vážný stav u těhotných žen, ale není život ohrožující. Infekce, pokud není léčena správně a včas, může způsobit mnoho komplikací pro nastávající matku a plod.

Komplikace se mohou pohybovat v rozmezí od matky, která porodila předčasné dítě, těžké krvácení po porodu a několik dalších zdravotních problémů, jako jsou záchvaty a v extrémních případech celoživotní postižení.

Co je chorioamnionitida?

Chorioamnionitida je zánětem fetální membrány (Amnion a Chorion) kvůli bakteriální infekci. Ovlivňuje těhotné ženy. Amnion a Chorio infekce se vyskytují, když bakterie cestují z pochvy do dělohy, zvláště poté, co fetální membrány praskaly a během porodu. To může vést k infekcím u matky i plodu.

Co způsobuje chorioamnionitidu během těhotenství?

IAI během těhotenství je způsobena z různých důvodů. Oni jsou:

• E-Coli, streptokoky skupiny B a anaerobní bakterie jsou běžnými příčinami chorioamnionitidy během těhotenství.

• Bakterie cestují z konečníku, konečníku nebo vagíny do dělohy, kde je plod. To infikuje membránu a plodovou vodu způsobující chorioamnionitidu.

• Prodloužení hodin práce může také způsobit infekci. Bakterie přítomné v pochvě se dostávají do dělohy a způsobují infekci.

• Lékař vyšetřující vagínu během posledního měsíce těhotenství, aby zkontroloval polohu dítěte, může také vést k IAI.

Kdo je ohrožen mateřskou chorioamnionitidou?

Nastávající matky, kterým hrozí mateřská chorioamnionitida, jsou:

• Ženy, které předtím nikdy porodily
• Kdo trpí dlouhou pracovní prací
• Kdo poruší membránu, když je dítě v předčasném stádiu
• Máte předchozí anamnézu chorioamnionitidy
• Slabá imunita kvůli špatné výživě a stresu
• Byly podrobeny několika digitálním vaginálním vyšetřením za nehygienických podmínek
• Amniotická tekutina je obarvena mekoniem
• Urogenitální nebo cervikální infekce
• Intrauterinní tlakové katétry
• Pohlavně přenosné infekce
• Kdo užívá alkohol nebo tabák

Symptomy těhotenské chorioamnionitidy

Přestože příznaky chorioamnionitidy nemusí být vždy viditelné, některé mohou mít následující znaky:

• Trvalá vysoká horečka po dobu delší než hodinu
• srdeční tluk matky může být rychlý spolu s plodem "
• Pocení
• Vaginální výtok s nepríjemnou vůní.
• Bolest v dolní části břicha.
• Výzva a bolestivá děloha.

Diagnóza

Diagnóza IAI se provádí v zásadě dvěma způsoby -

1. Klinická diagnostika

• Máte horečku (více než 100, 4).
• Močová moč.
• Kontrola abnormálního srdečního tepu (tachykardie) nastávající matky a plodu.
• Znečištěný vaginální výtok.

Spolu s přítomností horečky jsou všechny další dva klinické příznaky nezbytné pro diagnózu.

2. Patologická diagnostika

• Hodnota WBC> 12000 / mm3 nebo> 15000 / mm3 je známkou IAI. Nicméně, to samo o sobě v nepřítomnosti jiných příznaků by mohlo být způsobeno několika jinými stavy, jako je práce a užívání steroidů.

• Kontrola krevních testů pro vysokou hladinu C-reaktivního proteinu (CRP), lipopolysacharidového vazebného proteinu (LBP), rozpustné mezibuněčné adhezní molekuly 1 (SICAM1) a interleukinu 6.

• Amniotická tekutina se odebírá a kultivuje, aby se zkontrolovala jakákoli známka infekce.

• Histologie placenty a pupečníkové šňůry se provádí za účelem kontroly jakýchkoliv změn chorionu placenty a amniové membrány.

Komplikace spojené s chorioamnionitidou

Chorioamnionitida může způsobit spoustu komplikací u matky, plodu a novorozence. V případě závažné infekce může být také fatální. Některé z komplikací IAI jsou:

• Předčasné prasknutí amniotického vaku
• Vysoká pravděpodobnost císařského porodu
• Infekce v krevním řečišti matky
• Nadměrné krvácení po podání v důsledku krvácení
• Kolekce hnis kolem dělohy
• Zrazení krve do nohou matky
• Úroveň kyslíku v krevním oběhu plodu klesá
• Kvůli chorio infekci novorozence může trpět záchvaty
• Infekce v plodu může v novorozenci způsobit pneumonii a meningitidu
• Dítě může být postiženo celoživotním postižením v důsledku poruch, jako je mozková obrna

Komplikace k matce

• Zvyšuje riziko císařského porodu
• Předběžné doručení
• Může dojít k potratu nebo někdy může dokonce způsobit narození mrtvě narozeného dítěte
• Může dojít k těžkému krvácení po porodu
• Zvýší se pravděpodobnost smrti endometritidy, infekce ran, pánevního abscesu, bakterémie a poporodní krvácení
• Ve vzácných případech může žena trpět septickým šokem, syndromem respirační tísně u dospělých a v extrémních případech může také zemřít

Komplikace novorozence

• Komplikace Chorio infekce u novorozence mohou vykazovat nežádoucí účinky při narození nebo krátce po porodu. Tyto hrozné výsledky se mohou pohybovat od asfyxie, neonatální sepse, septického šoku, pneumonie, intraventrikulárního krvácení, poškození mozkové bílé hmoty, celoživotního postižení, mozkové obrny.
• V některých případech může také způsobit prenatální smrt
• Předčasně narozené děti mohou mít dokonce i dýchací potíže

Jak chorioamnionitida ovlivňuje práci a doručení?

Chorioamnionitida může ovlivnit porod, stejně jako doručení dítěte. Níže jsou některé z chorioamnionitis účinky na dítě:

• Chorioamnionitida způsobuje infekci nejen pro matku, ale i pro plod. Chcete-li zastavit infekci z poškození dítěte, poradí lékaři c-section.
• Fetální srdeční frekvence se zvyšuje kvůli stresu způsobenému infekcí.
• Nedostatek kyslíku plodu během porodu může způsobit záchvaty plodu.
• Děti narozené matkám, které trpí IAI, mají šanci na výskyt pneumonie, meningitidy nebo bakteriémie.
• V některých případech se chorioamnionitida u dítěte může ukázat jako smrtelná.
• Léčba chorioamnionitidy

Léčba těhotenské chorioamnionitidy

Okamžitá léčba infekce u matky může snížit pravděpodobnost komplikací a infekce dítěte. Léčba zahrnuje -

1. Antibiotika:

Antibiotikum interferuje s bakteriální buněčnou stěnou, což ztěžuje násobení. Všechna antibiotika by měla být použita pouze jako poslední možnost. Neopatrné užívání může být kontraproduktivní, protože bakterie mohou vyvinout rezistenci vůči lékům.

• Ampicilin

Většina lékařů předepisuje tento lék pacientům trpícím chorioamnionitidou.

• Clindamycin / cefalosporin

Existují případy, kdy je pacient alergický na penicilin. Zde jsou uvedeny klindamycin / cefalosporin, který má také baktericidní vlastnosti.

• Cefotaxim

WHO tuto skutečnost uvedla ve svém seznamu základních léků, protože je vysoce účinná. Někteří pacienti však mohou mít častý nežádoucí účinek, kterým je otok v místě vpichu. Nedoporučuje se u pacientů alergických na penicilin.

• Erythromycin

Někdy se používá, pokud je pacient alergický na penicilin. Nicméně, někteří lékaři jsou skeptický na jeho výkon.

2. Operace

• Císařský řez může být volbou pro rychlé doručení.
• Operace jsou prováděny v případě abscesu mozku, subkutánního abscesu nebo infekcí kostí / kloubů.

3. Podporní péče (v případě novorozenecké sepsy)

• Udržujte v teple v NICU a správně monitorujte.
• Být ve větrání.
• Léčba Hypovolémie (snížení objemu cirkulující krve v těle), metabolická acidóza (stav, při kterém ledviny neodstraní dostatek kyseliny z těla) a Respirační tíseň.
• Homeostáza glukózy (regulace krevního cukru).
• Léčba trombocytopenie (nedostatek krevních destiček) nebo koagulopatie.

Přírodní prostředky

Chorioamonitida, která je kritická v přírodě, by měla být léčena antibiotiky předepsanými lékařem. Avšak zkušené porodní asistentky zkoušejí přírodní domácí léky k léčení infekce. Dozvíme se o některých bylinných prostředcích pro chorioamnionitidu v těhotenství.

• Čerstvý česnek

Smažte 2-4 stroužky česneku a nechte ho po určitou dobu sedět, aby se aktivovala mikrobiální sloučenina allicin. Pak jednoduše přidejte do misky salát, nebo ji můžete polknout sklenicí vody.

• Echinacea

Bylina je absolutně bezpečná během těhotenství. Předpokládá se, že posiluje a zlepšuje imunitu a tím ukončí infekci.

• Astragalus

Je to čínský tonik pro imunitu. To může být přijato tím, že vložíte jen jeden-dva proužky bylinky v polévce nebo rýži při vaření. Odstraňte pásy po dokončení vaření.

• Apple Jablečný ocelový lázeň

Voda s vodou, ve které je přidána 1/4 šálka AVC, třikrát týdně, může udržet všechny infekce v zálivu.

• Probiotická dieta

Zahrnutí fermentovaných potravin, jako je jogurt a tvaroh ve své každodenní stravě, je prospěšné při léčbě bakteriální kolonizace.

Prevence

Chorioamnitida v těhotenství se může ukázat jako nebezpečná pro matku i dítě. Proto lékaři přijmou všechna bezpečnostní opatření, aby se ujistil, že infekce nezačne na prvním místě. To lze provést několika způsoby.

• Nastávající matky musí pravidelně navštěvovat prenatální prohlídky se svým lékařem.

• Během 35. týdne a 37. týdne těhotenství provede lékař test, který se nazývá Strep test skupiny B. To je děláno, aby se vyloučila jakákoli infekce. V případě, že zkušební zpráva bude pozitivní, antibiotika budou podávána během porodu pomocí IV. To pomůže chránit dítě před infekcí.

• U žen, které jsou vystaveny velkému riziku předčasného porodu, lékař provede test známý jako bakteriální vaginóza na konci druhého trimestru. Je-li výsledek testu pozitivní, přidělený zdravotnický pracovník začne podávat antibiotika, aby zabránil rozvoji a rozšiřování infekce.

• Během práce by lékaři měli omezit vaginální vyšetření na nejmenší. Tímto způsobem bude riziko prasknutí membrány menší.

• Vnitřní monitorování by mělo být možné pouze za přesvědčivých okolností, jako je například zácpa plodu nebo tachykardie.

Prognóza akutní chorioamonitidy

Závažnost infekce a období těhotenství, ve kterém byla diagnostikována nejprve, hrají zásadní roli při vyprávění o pravděpodobném průběhu onemocnění. Komplikace budou menší, pokud bude infekce kontrahována v pozdějších fázích těhotenství než v počátečních stádiích. Nicméně s příchodem dobrých zařízení a profesionálů v oblasti medicíny, budoucnost léčby chorioamnionitidy vypadá jasně.

• Na rozdíl od předchozích časů budoucnost léků vypadá dobře. Proto je těžké najít celoživotní nebo dlouhodobé účinky onemocnění buď u matky nebo dítěte.

• Existuje riziko komplikací pouze u předčasných porodů. Přesto, aby byla bezpečnější, jsou pozorovány i plnoleté děti narozené na matkách infikovaných chorioamnionitidou.

• V některých případech je vidět, že chorioamnionitida postihuje nastávající matku i v pozdějších těhotenstvích, pokud byla infikována v prvním těhotenství.

• Ženy, které byly infekcí dříve postiženy, nemají později problémy s plodností. Mohou snadno poznat a porodit více dětí později. Infekce by však neměla být dlouhodobě zachráněna.

Důležité pamatovat

Lékařská věda přišla dlouhá cesta v léčbě infekcí, jako je chorioamnionitida, a dosáhla pozitivních výsledků v tomto procesu. Mělo by se však pamatovat na to, že se jedná o obávaný stav, který by v případě, že by byl opuštěný, mohl být fatální pro matku i pro dítě. Okamžitě se poraďte s vaším gynekologem / porodníkem, pokud se během těhotenství objeví některý z následujících příznaků.

• Všimnete si, jak uniká plodová voda. Pokud si nejste jisti, zda se jedná o plodovou tekutinu nebo nějaký vaginální výtok, požádejte někoho, kdo je zkušený, o kontrolu nebo okamžitě se poraďte s lékařem
• Váš vaginální výtok má velmi pachový zápach
• Váš moč vylučuje zápach podobný amoniaku
• Bolest v dolní části břicha

Chorioamnionitida je při těhotenství poměrně častá. Přestože ve většině případů není fatální, mohlo by to v některých případech vést k vážným následkům. Ženy s tímto onemocněním by mohly ztratit své dítě nebo dokonce jestliže jejich dítě přežilo, mohlo by trpět vrozenými postiženími a poruchami. Proto jste si plně vědom symptomů a poraďte se s Vaším lékařem, pokud máte pocit, že se jedná o záchvat, může být prvním krokem k dosažení dobrého bezprecedentního těhotenství a zdravého plnohodnotného dítěte.